Субарахноидално кисти на мозъка - причини, симптоми, диагностика и лечение
Арахноидните кисти на мозъка
Субарахноидално кисти мозъка е ограничен натрупване на гръбначно-мозъчната течност (CSF) във вътрешността на главата, обхващаща черупки мозъка. Името на кистата получи във връзка с локализация в мозъчната субарахноидално мембраната. На мястото на образуване субарахноидално кисти сгъсти и има duplikatury, т. Е. разделя на два листа, между които се натрупват цереброспинална течност. Обикновено, кистите са малки по обем, но натрупването на голям брой от тях в течността, те имат ефект компресия по темата на мозъчната кора. Това води до проявата на клинични прояви интракраниално (вътречерепни) съраунд формация.
Арахноидните кисти на мозъка могат да имат различно място. Най-често тези кисти са в mostomozzhechkovogo ъгъл Sylvian бразда и над Sella turcica (suprasellar). Според наличните данни, на около 4% от населението имат арахноидните кисти, но не всички от тях дават никакви клинични прояви. Са по-предразположени към появата на кисти мъже.
Класификация на арахноидните кисти
Етиологични класификация взема предвид произхода на мозъчните арахноидните кисти. Според произхода им те могат да бъдат основно или вродено, и средно или придобити. Основни кисти са аномалии на развитието на мозъка. Средно възникнат в резултат на травматично нараняване, възпаление или кървене. с произход от мозъчни мембрани.
Морфологично разграничи прости и сложни арахноидните киста. В първия случай киста кухина изпраща субарахноидално мембранни клетки имат способността да произвеждат CSF. Във втория случай, структурата включва кисти и други тъкани, например, глиални елементи. Морфологични класификация на арахноидните кисти не е от значение в практиката на неврологията. докато класификацията етиологичен трябва да вземе предвид при определянето на разширения диагнозата.
Клинично арахноидните кисти са разделени на прогресивен и успокояваше. Прогресивно нарастване на кисти на различни неврологични симптоми, причинени от увеличение на обема киста. Усмирена кисти не нарастват по размер и обикновено са латентния. Определяне арахноидните образуват кисти в съответствие с тази класификация, то е от първостепенно значение за избора на подходяща стратегия лечение.
Причини за възникване на арахноидните кисти
Вродените арахноидните кисти се образуват в резултат на нарушения по време на развитието на плода мозъка. Сред факторите, които допринасят за тяхното образование, включват разнообразие от вредни ефекти върху плода, настъпили по време на бременност. Това може да бъде вътрематочна инфекции (токсоплазмоза. Розеола. Херпес. Cytomegaly и др.), Отравяния (трудова злополука, алкохолизъм. Пушенето. Наркоманиите. Рецепция фармацевтични продукти с тератогенни ефекти), радиоактивни облъчване, прегряване (посетите бременна жена сауни или вани. Излишният слънчасване няма да вземе горещи вани). Нематода локализиран в мембраната субарахноидално, често се наблюдава при пациенти със синдром на Марфан и gipogeneziey калосум.
Придобити арахноидните кисти се появяват след травматично увреждане на мозъка (комоцио. Brain нараняване), и също може да бъде в резултат на мозъчни операции. Образуване на вторичния киста може, след като получи менингит. арахноидит или менингоенцефалит. образуване субарахноидално киста може да се наблюдава след решаването на субарахноидален кръвоизлив или субдурален хематом. Факторите, които могат да предизвикат образуването на субарахноидално кисти може да предизвика прогресивно увеличаване на обема предварително съществуващ в черупката на малко образуване субарахноидално субклинична кистозна поради свръхпроизводство и натрупване на цереброспинална течност в него.
Симптомите на арахноидните кисти
В повечето случаи, арахноидните кисти на мозъка има малък обем и не се прояви клинично. Вродена киста може да бъде случайна находка при извършване nejrosonografii чрез фонтанела или ЯМР на мозъка във връзка с други интракраниално патология. Възможна неговата клинична дебют в инфекциозен, васкуларна или травматично увреждане на мозъка.
Чрез увеличаване на количеството на течност вътре кисти и киста размер съответно повечето симптоми на повишено вътречерепно налягане и фокални неврологични симптоми, естеството на които зависи от местоположението на кистата. Пациент страдат от главоболие (Cephalgia), периодично виене на свят. шум в ушите, усещане за "тежка глава", понякога - чувство за "пулсации" в главата, краката нестабилност.
С нарастването на обема киста е показан влошаване на симптомите. Cephalalgia става постоянен и интензивен, придружен от гадене, натиск върху очните ябълки, повръщане. Възможно развитие на загуба на слуха (загуба на слуха), визуално намаляване острота, двойна или поява на "петна" в зрителното поле, изтръпване на крайниците или други, вестибуларна атаксия. дизартрия. Хемипареза могат да бъдат маркирани - намаляване на мускулната сила в ръката и крака на едната половина на тялото. Чести пристъпи на поява на припадъци и синкоп (припадък). В някои случаи има халюцинации синдром. При деца, има умствена изостаналост.
Влошаване на неврологични симптоми, показателни за по-нататъшно увеличаване на размера на субарахноидално кисти и прогресивно мозък компресия. Значително увеличение в обема на кистата е опасна възможност да се прекъсне, водещи до смърт на пациента. Дългият наличието на церебрална компресия води до необратими дегенеративни процеси в мозъчната тъкан с образуването на устойчиви неврологични дефицити.
Диагностика на арахноидните кисти
арахноидните киста клиника няма специфични симптоми и клиничната картина, които са общи за повечето от обема на структури на мозъка. Последните включват интрацеребрален хематом и обвивка. първични и метастазни мозъчни тумори. мозъка абсцес. вътремозъчен киста. Проверка невролог и първичен неврологично изследване (електроенцефалография. Rheoencephalography и ехо encephalography) позволяват да се установи наличието на вътречерепно формация с интракраниална хипертония и церебрална съществуващата активност припадък. За да се изясни същността на по-голямата част от образованието и локализацията му е необходимо да се извърши MRI. Brain CT или спиралната КТ.
оптимална диагностичен метод за откриване на субарахноидално кисти полза мозък MRI с контраст. Използване на контрастни средства позволява да се разграничат кисти на мозъчен тумор. Основният критерий на субарахноидално киста, което го отличава от тумора, е липсата на възможност да се натрупват контраст. С помощта на ядрено-магнитен резонанс, за да извърши диференциална диагноза на субдурален хематом, субарахноидален кръвоизлив, субдурален hygroma. абсцес, инсулт, енцефалит и др церебрални заболявания.
субарахноидално лечение киста
Усмирена арахноидните киста с субклинична не се нуждаят от лечение. Пациентите се съветват да спазват невролога и годишния преминаването на ядрено-магнитен резонанс, за да контролирате динамично размера на четка. Прогресивните арахноидните кисти, кистите придружени епилепсия и / или значително увеличение на вътречерепното налягане, не се поддавайте на консервативни терапии, подлежат на хирургично лечение. За решаването на въпроса дали оперативно лечение на арахноидните кисти, и избор на оптимален метод за нейното прилагане на консултацията с неврохирург.
Ако има кървене в областта на аракноидните кистата и нейното скъсване е показана пълна ексцизия на кистата. Въпреки това, този метод на лечение е много травмиращо и изисква дълъг период на възстановяване. Следователно, при липсата на усложнения предпочитан ендоскопска интервенция с т. Н. киста фенестрация. Операцията се извършва през отвора за чеп и е киста аспирира съдържанието с последващо създаване на отвори, свързващи кухина с кисти мозъка камера и / или субарахноиден пространство. В някои случаи се използва операция шънт - kistoperitonealnoe байпас. Получената в цереброспиналната течност от киста кухина изтича в перитонеалната кухина, където се абсорбира. Недостатъкът на тези операции е вероятността за нарушение на шунт проходимост.
Прогнози и превенция
Арахноидните кисти на мозъка могат да имат много по-различен курс. В много случаи това е асимптоматична там през целия живот на пациента. Опасност напредва арахноидните киста. Ако те забавено диагностициране може да доведе до изключване на неврологичен дефицит и дори смърт. Своевременното предоставяне на оперативно лечение на кисти, обикновено води до възстановяване. Усложнения може да бъде повторение на кистата.
Профилактика на вродени арахноидните кисти, както и предупредителни други пороци на развитието на плода включва добро предродилна грижа и уважение към бременна специален защитен режим, който изключва вредното въздействие върху плода. Предотвратяване на придобити субарахноидално кисти извършва правилно и своевременно лечение на травми, възпалителни и съдови церебрални заболявания.