ортостатична хипотония

Ортостатична хипотония (или ортостатична хипотония) се причинява от дисфункция на вегетативната нервна система, и е по-често при хора с отслабена тонус на вените. Тя се причинява от орган остър трансфер от хоризонтално във вертикално положение или при продължително престояване. В това състояние на кръвта под действието на гравитацията, стига до краката и започва да тече в по-малък обем, за да не е имал време да реагира навреме, за да промени в поза сърце. Това води до намаляване на систоличното кръвно налягане с повече от 20 mm Hg. Чл. и диастоличното - 10 mm Hg. Чл. В резултат на недостатъчно кръвоснабдяване на горната част на тялото на мозъка започва да страда от хипоксия, аноксия и води до развитието на главата или припадък.

Ако човек е често виене на свят при смяна на позицията на тялото, а понякога и внезапна слабост, до припадък, винаги трябва да се консултирате с лекар, за да се определи причината за такова състояние.

Основните причини за ортостатична колапс са:

кислород глад на мозъка;
преждевременната реакция на сърцето и кръвоносните съдове към промените в положението на тялото на;
рязък спад на кръвното налягане.

Такива промени във функционирането на тялото могат да бъдат причинени от много фактори. Понякога ортостатична хипотония е наблюдавана при здрави индивиди. Рязко покачване от леглото след сън (особено, ако лицето не е напълно буден) дълъг и все още стои, продължителни космически мисии - такива събития могат да доведат до рязък спад в налягането и да предизвикат различни по тежест presyncopal състояние или припадък при хора без сърдечно заболяване , съдове и нервни или ендокринни системи. В други случаи, ортостатична реакция, предизвикана от аномалии или неблагоприятни ефекти от различни фактори.

Ортостатична хипотония може да бъде причинено от следните нарушения:

първичен невропатия: синдром Bradbury-Eggleston, Shy-Drager синдром на Riley-Day, болест на Паркинсон;
невропатия вторичен: автоимунни заболявания, диабет, postinfectious полиневропатия, амилоидоза, алкохолизъм, порфирия, сирингомиелия, паранеопластични синдроми amyelotrophy, злокачествена анемия, недостиг на заболявания, състояния след задържано симпатектомия;
идиопатични фактори, т.е., необясними причини ..;
приемате лекарства: диуретик. калциеви антагонисти. нитрати, ангиотензин инхибитори. допаминергични лекарства (използвани при болестта на Паркинсон или хиперпролактинемия) някои антидепресанти, барбитурати, Винкристин, хинидин, и др.;
тежки разширени вени;
инфаркт на миокарда;
белодробна емболия;
тежка кардиомиопатия;
аортна стеноза;
сърдечна недостатъчност;
констриктивен перикардит;
сърдечна тампонада;
кървене;
инфекциозно заболяване;
анемия;
нарушения на водно-електролитния баланс, което води до дехидратация;
feohromotsitoz;
надбъбречна недостатъчност;
продължително залежаване;
първичен хипералдостеронизъм;
преяждане.

Ортостатична хипотония може да бъде един от многото симптоми на сърдечни патологии. внезапна Неговата поява може да посочи недиагностицирано аритмия. Белодробна емболия, или инфаркт на миокарда. и в аортна стеноза, констриктивен перикардит и тежка кардиомиопатия ортостатична хипотония се появява само когато бързото прехвърляне на тялото в изправено положение.

Клиничната картина ортостатична колапс може да е различна, в зависимост от тежестта на симптомите, има три степени на тежест на състоянието:

I (лека) - рядък presyncopal състояние, без загуба на съзнание;
II (средно тегло) - епизодична поява на синкоп при продължително престояване в неподвижно положение, или след прехвърляне тяло във вертикално положение;
III (тежка) - чести припадъци, които се появяват дори и полу-седнало положение или да седи след кратко стоене в неподвижно положение.

Епизоди на ортостатична хипотония при повечето пациенти да продължат по същия начин. Веднага след прехвърлянето на тялото в вертикално положение или за по-дълъг престой в изправено положение, че пациентът има симптоми:

Внезапно и увеличаване на общата слабост;
"Mist" или "мъгла" пред очите му;
световъртеж, придружен от чувство за "падане", "страх припадък", "падане в асансьора" или "носещо загуба";
сърцебиене (в някои случаи).

Ако Ортостатична хипотония е причинена от продължително стоене прав и неподвижен, пациентите често съобщават за такива чувства:

Клиничната картина на лека ортостатична хипотония се ограничава до тези симптоми. те обикновено са отстранени след себе си прекрачвам с прави крака от петата до петите, ходене или упражняване на напрежението подбедрицата мускули, бедрата и корема.

В умерено тежка ортостатична хипотония, ако пациентът не е имал време да си лягат, вдигане на крака, завършили по-горе симптоми примират по време на което може да се случи незадържане на урина. Преди загубата на съзнание трае не повече от няколко секунди, пациентът наблюдава тези промени в състоянието:

увеличаване бледност;
влажност на дланите;
студенина на ръцете и краката;
студена пот по лицето и врата му.

Когато до умерено ортостатична хипотония се наблюдава два варианта за промени в кръвното налягане и сърдечната честота:

влакнест импулс и увеличаване брадикардия, придружено от намаляване на систоличното и диастоличното кръвно налягане;
маркирана тахикардия, придружен от намаляване на систоличното и диастоличното повишаване на кръвното налягане.

Лека до умерена степен на ортостатична колапс развиват постепенно, защото за няколко секунди. В повечето случаи, пациентът има време да се вземат някои мерки, за да се изгладят падането: навежда колене (сякаш клекнали на пода), време е да простре ръката си, и така нататък ..

В тежка ортостатична хипотония, синкоп придружено от спазми, уринарна инконтиненция и да стане по внезапно и продължителна (до 5 минути). Пациентът изведнъж пада без никаква промяна в движенията. Водопад може да доведе до различни наранявания. При тези пациенти, епизоди на ортостатична колапс може да се наблюдава в продължение на дълъг период от време (месеци или години), а това води до промяна в походката. Те отиват радикални стъпки, изкривени в коленете и спускане ниско глава.

По време на периодите, в които епизоди на ортостатична колапс наблюдава, разделени на:

субакутен - няколко дни или седмици (типични за ортостатична хипотония, причинени преходни смущения в автономната нервна система, в резултат на инфекциозни заболявания, отравяния или като лекарства);
хронична - повече от един месец (характеризираща се с сърдечносъдови патологии на нервната или ендокринни системи);
хронични прогресивни - години (типични за идиопатична ортостатична хипотония).

усложнения

Основните усложнения на ортостатична колапс са прилошаване и наранявания, които могат да бъдат причинени от падане. При по-тежки случаи, състоянието може да се влоши такава патология:

инсулт - причинени колебанията на кръвното налягане;
влошаване неврологично заболяване - причинени от хипоксия на мозъчната тъкан;
деменция - причинена от церебрална хипоксия.

Спешна помощ за ортостатична колапс

При първите признаци на ортостатична колапс е необходимо:

Хвърли назад главата на пациента обратно.
Ако ортостатична колапс е бил причинен от кървенето, след изпълнение на всички мерки, за да го спрат.
Обадете се на "Бърза помощ".
Да се осигури чист въздух.
Налагат пациента на топло отопление тампон.
Чувствайте се свободни да се отстранят дрехите с дишането.
Поръсете лицето и гръдния кош на пациента в студена вода.
За да се доведе до носа памук на пациента, напоена с амоняк.
Разтрийте крайниците с твърда кърпа или четка.
Ако е възможно, влиза Kordiamin подкожно или 1-2 мл разтвор на 10% кофеин 1 мл.
След завръщането на съзнанието на пациента да се пие топъл чай или кафе със захар.

По време на ортостатична колапс не може да даде Вазодилатори пациента (No-Spa, папаверин, Valocordin и др.) И се опита да го съживи, удря по бузите му.

Лека и умерена Ортостатична хипотония може да се премахне и да се лекуват в амбулаторни условия, и ако това състояние тежка хоспитализация на пациента. Освен тактика терапия се определя индивидуално след подробен преглед на пациента и за оценка на тежестта на основното заболяване, което води до намаляване на кръвното налягане.

Drug без третиране

Правилният избор на режим на физическа активност.
Отмени лекарства, които предизвикват хипотония.
Физиотерапия: за укрепване на мускулите на корема и долните крайници, упражнения спонтанна и ритмична напрежение на коремните мускули и климата представлява по време на продължително стоене прав.
Препоръки за бавно се променя позата при изправяне (особено за възрастните хора).
Оптималната температура в стаята.
Промяна на диета с въвеждането на продукти, богати на калий и увеличаване на количеството на солта.
Спя с главата на леглото повишени.
Носенето на компресия бельо или антигравитационни костюми.

лекарствена терапия

Избор на лекарства зависи от тежестта на ортостатична хипертония, и причините за поникване. Терапевтичната схема може да включва лекарства, такива групи:

aderenomimetiki;
бета-блокери;
mineralkortikoidy;
ергоалкалоиди;
инхибитори на простагландин синтетаза;
допаминови агонисти;
синтетични заместители на соматостатин и вазопресин;
антидепресанти;
адаптогени.

хирургично лечение

Показания за необходимостта от хирургическа операция се определят от основните причини за ортостатична хипотония или нуждата от често сърдечната честота чрез имплантиране на пейсмейкър. Като правило, намесата на въвеждането на пейсмейкър предоставя само ограничен ефект.

За да се предотврати повтарящи се епизоди на ортостатична колапс, пациентът може да предприеме следните мерки:

Не се преяжда и да спазвате диета с въглехидрати ограничение.
Не ставам рязко от леглото или стола.
Спортувайте редовно и прекарват времето си на открито.
Не приемайте лекарства, които могат да доведат до рязък спад в налягането, без експертни съвети, както и появата на симптоми на ортостатична колапс веднага да ги докладват на лекаря.
Редовно посещавайте Вашия лекар за заболявания, които могат да предизвикат ортостатична колапс.

Предишен ◈ Следващото