Кръвното налягане се измерва правилно, науката и живота

Кръвното налягане се измерва правилно

Д.м., невролог Л. Manvel (Научно-изследователски институт по неврология).

Отново и отново, че трябва да се върне към темата за хипертония и високо кръвно налягане. Твърде кратко възраст при мъжете (последните и жени) в България. Много често причина за инсулти и инфаркти става безразличен отношение към тяхното здраве. И тук е важно, че ние не следи кръвното налягане. Банята с бира или много часове на усилия в продължение на леглата по жаркото слънце за хипертония може да доведе до катастрофа. Само твърде често хора не осъзнават, че имат високо кръвно налягане. Въпреки това, той измерване Необходимо е също така да бъде в състояние, дори и с най-интелигентните устройства.

1. Показателите за ежедневно наблюдение на кръвното налягане в нормални граници.

2. Индикатори на ежедневно наблюдение на кръвното налягане при пациенти с хипертония (високо кръвно налягане по време на дневните и нощните часове).

3. Същите показатели през последните пет години несистемен лечение.

Определение и класификация на нивата на кръвното налягане (мм живачен стълб) при пациенти на възраст 18 години Плашилото.

нормални нива на кръвното налягане в интервала от 139 (систолично) и 60 mm Hg. Чл. (Диастолно).

Правилното положение на маншета на тонометър и измерване на барометър манометър.

Правилната апарат за измерване на налягането с дисплей.

Немски физиолог Iogann Dogil през 1880 г. се използва тази машина с изучаване на ефекта върху кръвното налягане на музиката.

Какво е кръвно налягане?

Кръвното налягане (ВР) - кръвното налягане в артериите - един от основните показатели на сърдечно-съдовата система. Тя може да варира в много болести и запазване на поверителността на оптимални нива е от жизненоважно значение. Нищо чудно, че всякакви проверки неразположение човек лекар придружава измерване на кръвното налягане.

При здрави хора, кръвното налягане е относително стабилен, въпреки че често се променя в ежедневието. Това се случва, когато отрицателни емоции, нервна или физически стрес, с прием на излишната течност и в много други случаи.

Разграничаване систоличното, или горната част на кръвното налягане - кръвното налягане по време камерна контракция (систола). Когато това се изтласква от тях 70 мл кръв. Такова количество не може веднага да премине през малките кръвоносни съдове. Следователно, аортата и други големи съдове са опънати и налягането в него се увеличава, достигайки скорост от 100-130 mm Hg. Чл. По време на диастола, кръвното налягане в аортата постепенно пада обикновено до 90 mm Hg. Чл. и в големите артерии - до 70 mm Hg. Чл. Разликата в систоличното и диастоличното кръвно налягане, което възприемаме като пулсовата вълна, и който се нарича пулса.

хипертония

Повишено кръвно налягане (140/90 мм живачен стълб. Ст. И по-горе), наблюдавана при хипертония, или като прие призива й в чужбина, есенциална хипертония (95% от всички случаи), когато не може да се установи причината за болестта, както и така наречените симптоматично хипертония (само 5%), което се дължи на патологичните промени при разработването на редица органи и тъкани: бъбречни заболявания, ендокринни заболявания, атеросклероза вродена или стеснение на аортата и други големи съдове. Хипертония без основание наричан мълчи и тайнствен убиец. В половината от случаите заболяването е безсимптомно за дълго време, което означава, че човек се чувства напълно здрав и няма представа, че коварна болест вече е ерозира тялото му. И изведнъж, като гръм от ясно небе, развиват тежки усложнения като инсулт, инфаркт на миокарда, отлепване на ретината на очите. Много от тези, които са оцелели съдовата аварията, остават инвалиди за които животът просто, тъй като е разделен на две части: "преди" и "след".

Наскоро трябваше да чуя от пациент поразително фразата: "Високо кръвно налягане - не е заболяване, повишено кръвно налягане при 90% от хората." Фигурата, разбира се, силно преувеличени и въз основа на слухове. Що се отнася до мнението, че хипертонията - не е болест, това е вредно и опасно грешка. Това са пациенти, което е особено разочароващо, преобладаващото мнозинство не вземат антихипертензивни медикаменти, или нелекувани систематично, а не в контрола на кръвното налягане, небрежно да рискувате здравето си и дори живота си.

Българската момента високо кръвно налягане има 42,5 милиона души, или 40% от населението. И в същото време, според представител национална извадка на българското население на възраст 15 и повече години, са били запознати с техните хипертония 37.1% от мъжете и 58.9% от жените, и да получават адекватна терапия хипотензивни само 5,7% от пациентите, мъжете и 17.5% от жените.

Така че страната ни има много работа за предотвратяване на сърдечно-съдови инциденти - за постигане на контрол на хипертонията. От решението на програмата проблем фокусира тема "Превенция и лечение на хипертония в България", която в момента е в ход.

Както измерва кръвното налягане

Диагнозата на "хипертония" поставя лекаря и правилното лечение той избира, но редовно наблюдение на кръвното налягане - това не е само задача на здравните работници, но всеки човек.

За измерване на кръвното налягане като се използва метод Korotkoff живак и барометър манометър. Последният, както и модерни автоматични и полуавтоматични устройства с дисплеи да бъдат калибрирани с помощта на скала живак и проверява периодично. Между другото, някои от тях горната (систолично) кръвното налягане е посочено от буквата "S" и долната (диастолно) - "D". Има автоматични устройства, пригодени за измерване на кръвно налягане на редовни интервали от време, фиксирани (например, тъй като може да се наблюдава при пациенти в болницата). За ежедневно наблюдение (проследяване) на кръвното налягане в клиника създаде преносими устройства.

Кръвното налягане се променя през деня: то обикновено е най-ниската по време на сън и се издига на сутринта, като се постига максимален в часовете от ежедневните си дейности. Важно е да се знае, че при пациенти с хипертония често фигури нощното кръвно налягане са над деня. Ето защо, за изследването на тези пациенти е важно ежедневно следене на кръвното налягане, резултатите от които позволяват да се уточни най-рационалния лекарства и осигуряване на пълен контрол на ефективността на лечението.

Разликата между най-високите и най-ниските стойности на кръвното налягане през деня при здрави индивиди, като правило, не надвишава: систолното - 30 мм живачен стълб. Чл. и за диастоличното - 10 мм живачен стълб. Чл. При пациенти с хипертония, тези колебания е по-изразено.

Какво е в норма?

Въпросът за това какво трябва да се счита за нормално кръвно налягане, е доста сложна. Изключително вътрешен терапевт AL Myasnikov пише: "По същество, няма ясна граница между стойностите на кръвното налягане, които следва да се считат за тази физиологична възраст и стойностите на кръвното налягане, което трябва да се счита за тази възрастова патологично." Въпреки това, на практика, разбира се, е невъзможно да се направи без определени стандарти.

Как да се измери кръвното си налягане?

Кръвното налягане обикновено се измерва в седнало положение, но понякога трябва да го направи в по очи, например, сериозно болен, или когато пациентът е прав (с функционални тестове). Въпреки това, независимо от положението на предмишницата на субекта на ръцете си, където се измерва кръвното налягане, и устройството трябва да бъде на нивото на сърцето. Долният край на маншета е около 2 см над лакътя. Unfilled въздух маншет не трябва да компресирате подлежащите тъкани.

Air се инжектира бързо в маншета до ниво от 40 mm Hg. Чл. по-горе, при която изчезва радиална пулса поради съдова затягащия. Стетоскоп се прилага лакътната ямка артерия пулсациите в точката директно под долния край на маншета. Air от необходимостта да го произвежда бавно, със скорост от 2 mm Hg. Чл. един ритъм на пулса. Това е необходимо за по-точно определяне на нивото на кръвното налягане. манометър мащаб точка, в която се оказа, различни импулсни удара (тонове), се маркира като систоличното налягане, и точката, в която те изчезват - като диастолично. Промяна на силата на звука на тон, тяхното отслабване не се взема предвид. Налягането в маншета се понижава до нулево ниво. От съществено значение е точността на определяне на

и регистрация на поява и изчезване на тонове. За съжаление, когато се измерва кръвното налягане често предпочитат закръгляване резултатите до нула или пет, което усложнява оценката на данните. BP се изисква да бъде записана с точност до 2 mm Hg. Чл.

Невъзможно е да се получи броят на систолното кръвно налягане в горната видимото от колоните трептения око живак най-важното - появата на характерните звуци; по време на измерване на кръвното налягане се чуват тоновете, които са разделени в отделни фази.

Фаза тонове N. S. Korotkova

Първа фаза - BP, където постоянните звукови тонове. интензитета на звука се увеличава постепенно, както се изпуска маншета. Първият от най-малко две последователни тонове се определя като систолично кръвно налягане.

Фаза 2 - появата на шум и "шумолене" звучи, когато впоследствие изпуснат маншет.

Трета фаза - периода, през който звукът напомня на криза и нарастващата интензивност.

Четвъртия фаза съответства на остър заглушен вид мека "продухване" на звука. Тази фаза може да се използва за определяне на диастолно АН в звукови тонове до нула дивизия.

5-та фаза се характеризира с изчезването на последния тон и съответства на диастоличното кръвно налягане.

Но не забравяйте: между 1-ви и 2-ри фази на тонове на Коротков звук не е налична. Това се случва при висока систолично кръвно налягане и продължава за издухване на въздух от маншета до 40 mm Hg. Чл.

Това се случва, че кръвното налягане се забравя за времето между точката на измерване и записване на резултатите. Поради това трябва да се запише данните веднага - преди да извадите белезниците.

В случаите, когато има нужда да се измери кръвното налягане на маншета крак се нанася средната третина на бедрената кост, стетоскопа се подава на подколенен вдлъбнатина на мястото на сърцето пулсация. Диастолично налягане в задколенните артерии около същата като в раменната кост и систоличното - 10-40 mm Hg. Чл. по-горе.

нива на кръвното налягане могат да се променят дори и в кратки периоди от време, например по време на измерването, което се дължи на няколко фактора. Ето защо, когато се измерва необходимостта да се спазват определени правила. Температурата в помещението трябва да е удобно. Един час преди измерване на кръвното налягане на пациента не трябва да бъдат физически напрягане, пушене, изложена на студено. В рамките на 5 минути, за да се измери кръвното налягане е необходимо да седне в топла стая, спокойна и комфортна, без да променя позата приет. Облекло ръкави трябва да са достатъчно свободни, е желателно да се излагат на ръката чрез премахване на ръкава. Измерване на кръвното налягане трябва да бъде два пъти на интервали от не по-малко от 5 минути; е записана средна стойност за двата показателя.

Освен това трябва да се забравя, и недостатъци при определяне на кръвното налягане предизвикано от грешка на метода на Korotkoff, които при идеални условия, кръвното налягане при нормално ниво е ± 8 mm Hg. Чл. Допълнителен източник на грешка може да бъде сърдечна аритмия при пациент, грешна позиция ръцете си по време на измерването, лоша наслагване маншет, нестандартно или дефектен маншет. За възрастни последният трябва да е с дължина 30-35 см, най-малко веднъж, за да се обърнеш горната част на ръката на този въпрос, а ширината - 13-15 см Малък маншет. - Често поради погрешно определяне на високо кръвно налягане. Въпреки това, хората с наднормено тегло могат да изискват по-мантия, а за деца - по-малък. измерване на налягането неточен кръв може да бъде свързано с прекомерна компресия на тъкан маншета основната. Надценяване на кръвното налягане е малко по-голям, и с наслагване на халки.

Наскоро трябваше да говоря с пациенти, които имат медицинска сестра в клиниката каза, измерване на кръвното налягане, то се увеличава. Пристигайки вкъщи, собствен кръвното налягане на пациента се измерва устройство и каза с изненада много по-ниски стойности. Типичен проява на хипертония "бяла престилка" се дължи на емоционални реакции (страх ни от присъдата на лекаря) и се взема предвид при диагностицирането на високо кръвно налягане и определяне на оптималното ниво на кръвното налягане по време на лечението. Хипертония "бяла престилка" не е необичайно - 10% от пациентите. В стаята, в която трябва да се създаде подходяща среда: да бъде тихо и хладно. Недопустимо е да се проведе чужди разговори. Говорете с пациентът трябва да бъде смекчена, приятелски.

И най-накрая. Ние не сме безсилни в коварното заболяване. Това е достатъчно добър за лечение, така както са определени програми за мащабни превенция за борба с хипертонията, са били извършени както в нашата страна и в чужбина и ще позволи да се намали на пет години честотата на инсулт с 45-50%. Всички пациенти са получили адекватно лечение и спазвайте стриктно лекарското предписание на лекаря.

Ако сте над 40 години, редовно да се измерва кръвното налягане. Искам още веднъж, че хипертония често е асимптоматична да подчертая, но го прави болестта още по-опасно, което води до "удар отзад." Устройството за измерване на кръвното налягане трябва да бъде във всяко семейство, и да научат как да се измери той трябва да бъде всеки възрастен, по-специално поради това значителни трудности представя.

"Знанието, че е най-необходима за човешкия живот - е самопознанието." Живял точно 100 години на известния френски писател и философ Бернар Fontenelle (1657-1757) дойдоха в действителния и сега заключение.