Какво е choledocholithiasis
Наличието на камъни в общия жлъчен канал се нарича choledocholithiasis. Тези камъни могат да получат в choledoch от жлъчния мехур през кистозна канал или да се образуват директно в общия жлъчен канал, дори и при пациенти, подложени на холецистектомия извършва предварително. Choledocholithiasis може да протече в две клинични форми - без симптоматика. Когато choledocholithiasis симптоматични жлъчни камъни периодично да причинят запушване на жлъчните пътища, които, в зависимост от нивото и дължина може да се прояви жлъчни колики, жълтеница, холангит или панкреатит. Асимптоматични choledocholithiasis обикновено се открива по време холангиография приблизително 15% от пациентите, подложени на холецистектомия.
Запушване на жлъчните пътища е първата връзка в дълга верига на заболявания, които започват с увеличаване на налягането в каналите. Понякога със значително увеличение в камъни причинява запушване на каналите може да се премества независимо и премине в дванадесетопръстника. Ако това не се случи, жлъчните канали проксималната за разширяване на запушване и може да се развие усложнения.
Болката, която възниква при пациенти с choledocholithiasis, подобно на болката от остър холецистит. Това обикновено е дълбока вътрешна болка локализирана природата с малки промени в интензитета. Локализирана болка, обикновено в епигастриума област или в десния горен квадрант и разпространява и към гърба. В случаите, когато е налице "заглушаване" на камъка в ампули Vater болка в зърното са херпес зостер характер. Пациенти с обструктивна жълтеница, се развиват поради продължителни жлъчните препятствия, бележка урина потъмняване и за избелване на изпражненията (докато всички бели - т.нар aholichny). Често има гадене и повръщане оплаквания от болки в гърба. В асимптоматични choledocholithiasis лабораторни стойности могат да бъдат нормални, въпреки че чернодробната функция тестове скрининг изследване понякога се установяват повишаване нивата на алкална фосфатаза, или билирубин. Пациентите могат да имат жълтеница с симптоматично choledocholithiasis (както клинично и съгласно биохимични показатели) с повишени нива на алкалната фосфатаза и трансаминази. Увеличението на алкална фосфатаза не само играе важна роля в диагнозата choledocholithiasis, но в комбинация с разширяването на жлъчните пътища или увеличаване на нивото на общия билирубин стойност билиарна дуктален този ензим е значително увеличен.
Диагностични процедури, които позволяват диагностициране на choledocholithiasis включват ултразвук, ERCP, перкутанна трансхепатална холангиография и-Hida сканирате. Един ултразвуково изследване може да открие камък в общия жлъчен канал (не е често) или разширяване на жлъчните пътища. По-подробна информация за евентуалното наличие на choledocholithiasis могат да бъдат получени от ERCP или перкутанно трансхепатална холангиография. Ако Hida сканиране се осъществява при пълно запушване на общия жлъчен канал, радиоактивният изотоп не се подава в дванадесетопръстника.
L.Nayhus, Dzh.Vitello, R.Konden
"Какво е choledocholithiasis" и други статии в раздела за диагностика на коремни болки