Вродена стридор - причини, симптоми, диагностика и лечение
вроден стридор
Вродена стридор е заболяване на малките деца, които трябва да се изправят професионалисти в областта на педиатрията. оториноларингология и пулмология. Вродена стридор обикновено се появява при раждането, поне през първия месец на своя дебют на живота на детето или по-късно. Характерна особеност е патологично стридор шумна дишането, свързано с преодоляване на съпротивлението, което се случва по пътя на масата на въздух, докато преминава през стеснен гърлото част. Вродена не стридор независим субект заболяване и показва дихателна обструкция, причинена от различни патологични състояния на ларинкса и трахеята.
Причини за възникване на вродени стридор
От 60 до 70% от случаите на вроден стридор при деца са причинени от нарушения на ларинкса и горните дихателни пътища. В повечето случаи, стридор причинени от вродена слабост външната ларинкса пръстен (laringomalyatsiey). В този случай, епиглотиса по време на вдишване и cherpalonadgortannye сгънете пролапс в кухината на ларинкса, който е придружен от своята обструкция и кукурига звук при вдишване. Laringomalyatsiya често се наблюдава при деца, родени преждевременно раждане. страдат от недохранване. рахит. spazmofiliey. В някои случаи, вродена ларинкса слабост може да бъде свързано с други малформации на дихателните пътища - например, трахеомалация и traheobronhomalyatsiey.
Тези нарушения, свързани с местната форма на мускулна слабост, забавяне на развитието, дължащи се на нервно-мускулната система. При деца с вродена стридор недостатъчност невромускулна може да възникне и гастроезофагеален рефлукс. ахалазия. сънна апнея, птоза век.
Много по-малко често сред причините за вродена стридор разкрива доброкачествен тумор на ларинкса (хемангиома, lymphangioma, ларинкса папиломатоза), злокачествени неоплазми, choanal атрезия. пареза и парализа на гласните гънки. laringotrahealny белег стеноза, вродена гуша и др. Ако се появи вроден стридор по време на хранене, е необходимо да се мисли за езофагеална-трахеална фистула или пукнатина на ларинкса.
Вродена стридор може да възникне както поотделно и са включени в структурата на генетични синдроми (Даун. Marfan. Pierre-Robin и др.). Вродена стридор често придружени от други вродени заболявания - хипертония-hydrocephalic или конвулсии. сърдечни дефекти (отворен форамен овале. Допълнителна акорд камера), белодробна хипертония и други.
Придобити стридор може да бъде признак на обтурация Трахеобронхиалните чужди тела трахеята и бронхиални тумори. астма. алергичен оток на дихателните пътища, инфекция (епиглотит. ретрофарингеален абсцес. круп), субглотиса стеноза поради продължително интубация, рак на ларинкса или хранопровода. тиреоидит.
Класификация на вродени стридор
От степента на респираторни заболявания вродени стридор се класифицират, както следва:
- I степен (компенсиран) - вродена стридор не изисква лечение;
- II степен (гранично-компенсирани) - вроден стридор изисква динамично наблюдение и евентуално лечение;
- III степен (астма) - вроден стридор, изискваща лечение;
- VI степен - вроден стридор, несъвместими с живота, която изисква незабавна реанимация и оперативно лечение.
Има три вида на вродени стридор: вдишания, експираторен двуфазен. Инспираторно стридор се развива на вдъхновение; при което се образува кукурига нисък звук шум, причинени от локализацията на лезии на гласни струни по-висока (в района на горната хипофаринкса или ларинкса). Когато две фаза стридор настъпва запушване на дихателните пътища на нивото на гласните струни; По този начин има голяма шумна дишане звук. Вродена експираторен тип стридор, разработване на издишване, причинена от запушване под гласните гънки, и е със средна височина кукурига звук.
Симптомите на вродени стридор
Вродена стридор се появява скоро след раждането, и се усилва през първите седмици от живота си. В същото време той обръща внимание на характерните доловимите, на разстояние по-силен звук, който се появява, когато пробие въздушния поток през стягайки ларинкса. Шумът може да си подсвирква, съскащ или звънене, тъп; напомни на гукане на гълъби, мърка котка, петел или кокошка clucking. По време на сън, престой в топло помещение, почивка интензивност на шума се намалява; смучене, плач, кашлица - напротив, се увеличава.
В повечето случаи, вроден стридор е мек, степен компенсирано, като позволява на детето да расте и да се развива нормално. В компенсирана вроден стридор физическо състояние на детето, като правило, не страда, актът на смучене не е счупена, глас държи. Въпреки това, в някои случаи, стридор може да се свързва със симптоми на дисфония и дисфагия.
В случай на ТОРС. простудни промени, включващи горните дихателни пътища, има остра атака стридор. Това се проявява с недостиг на въздух, laringospazmom, цианоза на кожата, прибиране на междуребрените пространства на гърдите, югуларната ямка и епигастриума региона по време на вдишване. В тежка вродена стридор може да се развие апнея, и остра дихателна недостатъчност.
Това дете има вроден стридор може да допринесе за развитието на ларингит. трахеит. бронхит. тежка пневмония. астма.
Диагноза на вродени стридор
За да се определят причините за вродени стридор изисква преглед на педиатър на детето. Отоларинголог. пулмолог. невролог. гастроентеролог. Когато се гледа прогнозата за общ бебе BH и сърдечната честота, оцветяване на кожата, част от спомагателните мускули дихателни да действат прибиране съвместими части на гърдите по време на дишане и други подобни. Г.
Диференциална диагноза на вродени стридор трябва да се извършва с ларингит, истина и лъжа круп. ретрофарингеални абсцес, чуждо тяло ларинкса. трахеята и бронхите, bronhoadenitom туберкулоза. болест на Ходжкин.
Лечение на вроден стридор
В повечето случаи, феномена на компенсирана и компенсира граница вроден стридор, намалява до 6 месеца от живота и да изчезне напълно в рамките на 2-3 години. Препоръчителна редовна Отоларинголог мониторинг; специално отношение, докато обикновено не е на разположение.
В някои случаи, когато laringomalyatsii курорт за лазерни вдлъбнатини епиглотиса, сгъва cherpalonadgortannyh дисекция или отстраняване на аритеноидния хрущяла. При остри пристъпи на вродени стридор, разработен на фона на ТОРС, изисква незабавна хоспитализация. Болницата може да бъде назначен на хормонални препарати, инхалации. бронходилататори. Когато критично състояние е трахеотомия развитие или интубация с вентилатор.
В вродена стридор, климатизирани туморни процеси необходимо отстраняване ендоскопски на доброкачествени тумори на ларинкса. Когато стридор, причинени от вроден хипотиреоидизъм. задържано хормон заместваща терапия.
Прогнози и предотвратяване на усложнения от вроден стридор
Като дете расте, хрущяла на ларинкса стане по-твърда, лумена на ларинкса - широк, така че феномена на вроден стридор може да регресират спонтанно при 2-3 години. През този период, трябва да се грижи за предотвратяване на настинки, хранене, поведение отвръщане съоръжения, създаване на благоприятна психологически климат. В присъствието на органични причини за вродени стридор и съпътстващи заболявания, те трябва да бъде навременно отстраняване.
В случай на присъединяване на нова инфекция на дихателните пътища, декомпенсирана вроден стридор и дихателна недостатъчност се развива, прогнозата може да предизвика безпокойство.