Стридор - един
Стридор IStridor (лат. Стридор подсвиркване, свирка, синоним стридор)
шумно дишане, поради значително стесняване на лумена на ларинкса или трахеята. Характеризира се с дистанционно управление, т.е. звуков на разстояние от пациента, тембъра наподобяващи бронхиалните или amforicheskoe въздух или подсвиркване, sipyaschim понякога звучен писклив шум придружаваща възпрепятствано вдишване и издиша по-слабо изразено.
В повечето случаи, симптом Ларингоспазъм С и (ако spazmofilii, хистерия, травматично увреждане на мозъка, еклампсия, течност аспирация или стимулиране частици в близост до клоновете на ларинкса на блуждаещия нерв, като гуша, аневризъм на гръдната аорта, медиастинален тумор или инфилтрира) или laringostenoza в патологични процеси в ларинкса (травмата. частично блокиране на чуждо тяло, възпаление. белези, алергичен оток, тумори), свързан в някои случаи с laringospazmom, особено възпалително ома или алергичен оток на ларинкса, в нарушение на чуждо тяло между гласните гънки или въвеждането му в пространството на стената podskladochnoyu. В миналото често срещана причина за AS е дифтерия круп (вж. Дифтерия), запазват своето значение като причина за остър ларинготрахеит, произтичащи S. морбили, грип, варицела, скарлатина и други инфекции (вж. Laryngotracheobronchitis остро свиване). Причината за частичното С най-често са изпъкнали тумор в лумена на ларинкса, трахеята или да ги стиснете отвън. Като независима форма на болестта се счита за една вродена В. наблюдава при кърмачета по време на първата година от живота.
Интензитет С и тежестта на респираторни заболявания при пациент се определя от степента на стесняване на лумена на дихателните пътища. Когато laringostenoze реши да отпусне обезщетение етап от декомпенсация и асфиксия. В стъпка дишане обезщетение честота нормално или че е малко забавя; С сам има сравнително вдишания шум с нисък или отсъства, а само се появява, когато се наложи дъх след физическо натоварване. В декомпенсирано обем шум по време на вдишване и увеличава често чува ясно на шум по време на издишване; увеличения на вдишания диспнея: ускорява дишането, дишането се случва с участието на допълнителни мускули (стерноклейдомастоидалния, голям гръден), на вдишания мивка вратната вена, субклавиална и надключична ямички, междуребрените пространства и маркирани прибиране на епигастриума региона. Етап асфиксия се характеризира с чести повърхностно дишане с отслабването на силата на звука на шум, изглежда, и прогресира цианоза. възниква намалява кръвното налягане помътняване или загуба на съзнание.
Диагнозата на основното заболяване, причинено появата на S. В някои случаи регулира лесно - чрез история и набор от характерни симптоми (например, ларинкса травма, аспирация на голям чуждо тяло в тежки клинични морбили, варицела, и т.н.), в други случаи - едва след като универсален проверката и установяване на пряка причина за C. използване ларингоскопия и бронхоскопия. Локализация стеноза (ларинкса или трахеята), което е особено важно при спешни индикации за трахеостомия може да се предположи, в някои особености на клиничните прояви. Пациенти с стридор laringostenozom различен значителен превес на вдишания обем на шум, които често става дрезгав тембър и звучност с дрезгав глас или пълна афония; по време на вдишване на пациента повдига главата си, хвърля гръб, епиглотиса спуска, нараства по време на издишване. Когато трахеята стеноза на вдишания и издишване съскащи звуци обикновено имат тон малко разликата в обема между тях и по-малко силен, отколкото когато laringostenoze; Гласът обикновено не се променя, пациент, когато вдишват повдига рамене, брадичката надолу. епиглотиса е в покой.
Пациенти с остър S. които разработват спешно приети в болница. В болнична облекло отстранява възпрепятстването дишане, подаване на свеж въздух, се прилага процедура разсейване, например горчица на гърба на крака, крака гореща (за деца с температура на водата 38 °) баня в продължение на 7-10 минути. вдишване пара от разтвор на натриев хидроген карбонат. Когато ларингоспазъм при пациенти с истерия, важно е да се премахне "респираторен паниката": да се опита да успокои пациента, дайте вода за пиене, диша през носа си чифт течен амоняк, издърпайте пръстите си възпалено език, гъделичкат носа, да поиска от пациента, за да задържи дъха си в продължение на 20-30 секунди. и след това да поемете дълбоко дъх, носа и т.н. От лекарства за облекчаване на пациенти spazmofiliey ларингоспазъм, еклампсия, истерия интрамускулно прилагат seduksena 0.5% разтвор (0,05 мл на 1 кг телесно тегло) интравенозно - 10% разтвор на калциев хлорид в размер на 0.15-0.2 мл / кг (вливане след това, ако е необходимо да се 0,3-0,5 мл / кг), 25% магнезиев сулфат разтвор на 0,3-0,5 мл / кг. 40% разтвор на глюкоза (възрастни - 20 мл). Тези средства могат да бъдат ефективни и ларингоспазъм усложнява laringostenoz. доболнична лечение, което може да бъде допълнен чрез въвеждане на 2,4% разтвор на аминофилин интравенозно (5.10 мл), 0.1% разтвор на атропин сулфат подкожно (0.005-0.01 мл / кг), както и други средства за лечението и етиологичен патогенетична , Така, в алергичен оток на ларинкса от изброените средства трябва възможно най-скоро да се прилага интравенозно хемисукцинат преднизон (1 мг / кг), или дексаметазон, приложен антихистамини (например, 2.5% физиологичен разтвор или diprazina dimedrola 1% разтвор), с грип - влиза грип гамаглобулин и т.н. Премахване на ларинкса или трахеята чужди тела. фибринозни филми (с laryngotracheobronchitis) обикновено се извършва под анестезия когато ларинкса или бронхоскопия; с декомпенсирана laringostenoze по-рано (за здраве) произвежда трахеотомия. Лечение на пациенти с придобита постепенно увеличаване S. провежда специалист основното заболяване (оториноларингология, онколог. Гръдна хирургия).
Вродена стридор в повечето случаи поради laringomalyatsiey - забави образуването на хрущяла на ларинкса, той причинява и след раждането остава мека, еластична; епиглотис докато сгънати в една тръба. Когато вдишате меката стена на ларинкса са привлечени навътре и стеснява кухината си. В. дължи laringomalyatsiey, има обикновено 4-6 седмици след раждането. На почивка или в легнало положение С обикновено изчезва или намалява, а с тревожност или да плаче усилва; В някои случаи обаче се съхранява постоянно. В този случай, гласът на детето е звучен, ясна, като цяло не е засегната. С растежа и развитието на хрущяла на гръкляна (обикновено една година) стридор изчезна.
Стридор се появяват веднага след раждането, обикновено се причинява от различни вродени аномалии -. Choanal атрезия, ларингса кисти, вродени стеноза на ларинкса и трахеята, и т.н. Ако C се появява, когато храненето, е необходимо да се изключи фистула между трахеята и хранопровода, ларинкса пукнатина.
Присъединяването на остри респираторни вирусни инфекции усилва С Често симптомите на нарушението на дихателните пътища развиват дихателна недостатъчност (диспнея Цианоза., Прибиране време на инхалация междуребрените пространства и др.).
За да се изяснят причините за S. необходимо инспекция педиатър и Отоларинголог. В. Когато климатизирани laringomalyatsiey инсталиране на наблюдение на детето, провежда профилактика на остри респираторни вирусни инфекции с началото на действие втвърдяване. В случай на присъединяване на остра респираторна вирусна инфекция, появата на задух дете трябва да бъде спешно в болница. Първа помощ и лечение са същите, както по време на остро laryngotracheobronchitis стенотична (остра laryngotracheobronchitis stenoziruty). Варианти за преработване на други вродени AS зависи от нейните причини.
свистене, която се проявява главно по време на вдишване поради остър стесняване на лумена на ларинкса, трахеята или бронхите; има, например, тумори, външна аспирация тяло, парализа на гласните връзки.