Презентация на урока за сестрински грижи в миокарден инфаркт, безплатно изтегляне, социална

Надписи на слайдове:

Сестрински грижи за инфаркт на миокарда: Тема

Инфаркт на миокарда - част исхемична некроза на сърдечния мускул, което възниква поради остра несъответствие между търсенето на инфаркт на кислород и предаването му на коронарните артерии.

Класическата описанието на клиничната картина на инфаркт на миокарда в трите основни форми първо беше даден от местни учени клиницистите Базил Parmenovichem примерен и Nikolaem Dmitrievichem Strazhesko. който е съобщил за видяното през 1909 г. на Х конгрес на българските лекари.

Етиология. Основната причина за инфаркт на миокарда е атеросклероза на коронарните артерии (97-98%); Значително по-малко коронарна артерия спазъм. коронарна атеросклероза инфаркт на миокарда

рискови фактори за инфаркт на миокарда инфаркт на миокарда често се развива при хора, чиито професии са свързани с ниска физическа активност и висока психически стрес. Това допринася за развитието на инфаркт на миокарда, артериална хипертония. диабет, затлъстяване. Честотата на МВР при пушачите на 20 или повече цигари на ден в сравнение с непушачите 3 пъти по-високи.

Патогенезата на инфаркт на миокарда в 98% от артерия тромбоза коронарна, в 2-5% от пациентите с инфаркт на миокарда се появява в резултат на спазъм на коронарните артерии. образуването на тромби при исхемична болест на сърцето допринесе четири основни фактора: 1) забавяне на притока на кръв в стеснената артерия; 2) локални промени на интимата на коронарните артерии (язва, гниене кръвоизлив атеросклеротична плака); 3) се увеличава кръвосъсирването - хиперкоагулация; 4) увеличаване на вискозитета на кръвта.

Морфологични промени в миокарден инфаркт. В рамките на 3-5 часа след началото на инфаркт на миокарда в сърдечния мускул получава тежки необратими промени в структурата на мускулните влакна и тяхната смърт. Миокарда се разпределя на три зони промени: некроза; prenekroticheskaya увреждане зона; съседен хипоксия зона. В зависимост от разпространение, клинични прояви и ЕКГ промени е изолиран macrofocal melkoochagovyj и инфаркт на миокарда. огнища на некроза; prenekroticheskaya увреждане зона; съседен хипоксия зона.

инфаркт на миокарда клиника. 1-ви - предболестна или predinfarktny период с продължителност от няколко часа до един месец; Второ - остър период на поява на остър инфаркт на исхемия преди първите признаци на некроза. Той се простира от 30 минути до 2 часа; Трето - острата фаза или по време на образуването на некроза и miomalyatsii. Тя продължава от 2 до 14 дни; Четвърто - субакутен период съответства на заместването на некротична тъкан гранулиране и белези началото. Тя продължава от 4 до 8 седмици от началото на заболяването; 5-ти - след инфаркта период отговаря на образуването на плътен белег и максимална адаптация на миокарда към новите условия на работа. Тя продължава до 3-6 месеца.

Клинични варианти на инфаркт на миокарда. В зависимост от специфичните симптоми на остър инфаркт на миокарда излъчват период. 1) или ангина болка; 2) астма; 3) абдоминално; 4) аритмия; 5) цереброваскуларна; 6) oligosymptomatic или асимптоматични.

Болка изпълнение от (70-98% от всички инфаркти). Приоритетна задача на тази опция инфаркт miokarda- болка. Болка в миокарден инфаркт напомня ангина. но се различава от него по-голяма сила, продължителност, както и липсата на ефект от нитроглицерин. Болка в инфаркт на миокарда, както и ангина, е локализиран в ретростернална областта. Въпреки това, той обикновено се улавя по-широка област на гръдната стена. Болката се излъчва към лявата ръка, или и двете си ръце, лявата плешка, шията, interscapulum, епигастриума региона. миокарден инфаркт болка продължава най-малко няколко десетки минути, и често дори часа или 1-2 дни. В общ преглед при пациенти с миокарден инфаркт може да бъде открит бледност и влага на кожата, akrozianoz.

Астматичен опция. приоритет проблемни пациенти се произнася вдишания диспнея. превръщайки се в пресекулки. Има типичните атаките на сърдечна астма. Често се развива белодробен оток. синдром на болката отсъства или е слабо. Патогенезата на тази форма е инфаркт на остра левокамерна недостатъчност, която се развива в резултат на рязък спад на левокамерна контрактилитет. Една цел проучване, заедно с признаци на инфаркт на миокарда открити симптоми на остра левокамерна недостатъчност.

Коремни (gastralgichesky) опция. Приоритет проблем болка в горната част на корема, диария феномен: гадене, повръщане, не привеждане облекчение, хълцане, оригване въздух, метеоризъм (подуване на корема), диария. В някои случаи се развива пареза на стомашно-чревния тракт. В цел изследване, заедно с общите признаци на инфаркт на миокарда, определен нежност и напрежението на коремната стена.

Аритмичен опция. Приоритет издаване на тази форма на инфаркт са пулса и / или прекъсвания в сърцето. Аритмичен версия започва с най-различни заболявания на сърдечния ритъм: предсърдни тахиаритмии епизоди. пароксизмална тахикардия или аритмия. Сърдечни аритмии се появяват в почти всички пациенти с миокарден инфаркт. Въпреки това, във формата на аритмия миокарден инфаркт болка отсъстват или много слабо изразена в клинични прояви са преобладаващи сърдечна аритмия. AB-пароксизмални възлова тахикардия, предсърдно мъждене. AB-възловите удара.

Мозъчно-опция. инфаркт на миокарда, с преобладаване на симптомите на мозъчното кръвообращение. синдром на болката отсъства или слабо изразена. Мозъчно-съдови инциденти обикновено са с преходен характер. Има два вида симптоми: мозъчни симптоми - замаяност, гадене, виене на свят, загуба на съзнание. Focal - хемипареза с преобладаване на засегнатата ръка или крак.

Oligosymptomatic (асимптоматични) опция. манифест. незначителна болка, краткосрочно задух, обща слабост, влошаване на настроението. В такива случаи диагнозата може да се установи само когато случаен проучването на ЕКГ или след внезапната смърт на пациента.

В острата фаза на миокарден инфаркт съответства на окончателния образуването на некроза фокус. Болката изчезва и се развива резорбция некротична синдром. Патогенезата се основава на нейното мускулни влакна разпадането и абсорбцията в продуктите на кръвната автолиза. че причина неспецифична възпалителна реакция в организма. Резорбция некротична синдром се проявява с висока температура (приоритет), левкоцитоза, ускорена СУЕ и т.н ..

Потенциални проблеми. 1. кардиогенен шок или тежка сърдечна недостатъчност. 2. остра левокамерна недостатъчност и белодробен оток. 3. за сърдечни аритмии и проводимост. 4. Heart Break. 5. сърце аневризма. 6. перикардит. 7. тромбоемболизъм системната циркулация.

Вярно кардиогенен шок кардиогенен шок е остро циркулаторна недостатъчност. Развива с богат инфаркт на миокарда и е една от най-разпространените и сериозни усложнения на заболяването. Смъртността при кардиогенен шок е 80-90%.

Механизъм на развитие на кардиогенен шок намаляване на сърдечния дебит поради рязко намаляване на теглото на лявата камера миокарда функциониране (40-50%). критично понижено кръвно налягане (под 80 mm Hg. с.) рязко намалява притока на кръв във всички жизнено важни органи. образувана чернодробна некроза, язви в стомашно-чревния тракт, бъбречната функция е нарушена. периферно кръвообращение - в дисталните крайници, ушите, върха на носа поради хипоксия развиват трофични промени до некроза. усилва тромбоцитната агрегация и множествена микротромби образува (разширен некроза зона). Общото състояние на пациенти с кардиогенен шок е изключително сериозен. Има объркване, тежка слабост. Разработва олигурия или анурия - намаляване или пълно спиране на уриниране дисталния крайник мрамор цианотични. студен на пипане. Характерна особеност на кардиогенен шок са студени ръце и крака. Кръвното налягане се понижава рязко.

Спешна помощ в кардиогенен шок (независим сестрински интервенции)

Спешна помощ в инфаркт на миокарда.