Патологията на ендометриума ултразвукова диагностика в гинекологичната практика

Според VN Демидов AI Hus [1], ендометриален ултразвук трябва да се извършва през първите три дни след менструацията, нормален ендометриум в този момент трябва да бъде напълно хомогенна и hypoechoic.

Когато жлезиста хиперплазия (ЕТ) ендометриума дебелина 1-1,5 cm, рядко достига 2.0 cm. Ехогенност увеличи хиперплазии, ehostruktura хомогенни, често с множество малки anehogennoe включвания. Понякога дистално ЕТ маркиран акустичен повишаване ефект (Фиг. 1-4). Когато визуализиране сайтове увеличават ехогенност на фона същество непроменена ендометриума възможно заключение за наличие на фокусното ендометриална хиперплазия [1] (фиг.).

хиперплазия на жлезите
Жлезна хиперплазия в перименопауза

хиперплазия на жлезите
ZHGE на фона WMC

лобуларен хиперплазия
Парцел на повишена ехогенетичността във фонов режим на нормален ендометриум ehostruktury

Както правилно отбеляза V. Демидов и AI Ларвите [1], въпреки значителните разлики морфологични ендометриални полипи (жлезите, влакнест, жлезите, влакнест, аденоматозна) в тяхната ехографски изображение има много общо. Типични ehokartina ендометриален полип (РЕ) - или овална или кръгла образуване на средната повишена ехогенността с ясна граница между полип и околните тъкани, обикновено в ръба на форма anehogennoe (фигура 7-15.).

жлезисти полипи
образуване овална или кръгла 0.5-2.0 cm ясна граница между полип и околната тъкан anehogennoe ръб (хало)

аденом полипи
Обикновено големи, до 4-5 см
Средната ехогенетичността
В Ehostruktura акустични включвания 0.2-0.5 см

Размери полипи могат да варират много значително, от 0,5 см до 4.6 cm (в случая на желязо-фиброзни и аденоматозна РЕ). В присъствието на малко РЕ (<0.5 см) диагностика затруднена, и, как замечают В.Н. Демидов и А.И. Гус, единственным эхопризнаком может явиться деформация срединной линейной гиперэхогенной структуры М-эхо.

Доплер ендометриални хиперпластични процеси. Според BI Zikina [4], когато кръвта ЕТ в лигавица или не са регистрирани (в 75-80% от пациентите), или визуализира малко цвят локуси (фиг. 16).

Doppler-ултрасонография при диагностицирането на ендометриална хиперплазия
Дефинирани малко-числен цвят локуси
Обикновено, висока устойчивост IR> 0,54 (р 8 mm перименопауза и> 5 mm при жени в постменопауза. SS Suchocki и сътр. [6] Не се намерени случаи на рак или хиперплазия на ендометриума с дебелина 50%), на чувствителността, специфичността и точността на трансвагинална ехография достигна 94,1%, 84,8%, 88%. Когато степента на диференциране на ендометриален карцином инвазия на миометриума (без заразяване, инвазия на съседните слоеве на ендометриума, дълбоко инвазия), на чувствителността, специфичността и точността на трансвагинален сонография достига 66.2%, 83.1%, 77.2%. Резултатите са съпоставими с ефективността на ядрено-магнитен резонанс, без разлика от това, малко по-ниска ефективност на ЯМР с контраст.

Обръщайки се към ER детайл ehopriznakov, трябва да се припомни, че тя е разделена на I патогенния вариант (ER-I), се случва на фона на ендометриална хиперплазия и II патогенния вариант, който се появява на фона на ендометриума атрофия (SE-II).

рак на ендометриума
От ляво - типичен ER ehostruktura
Право - многократно, хаотичен цвят локуси (мощност Доплер)

По този начин, обобщавайки раздела за ехографска диагностика на ER, не може да не се съглася с BI Zikin [4] Смята се, че за диагностициране дебелина на ендометриума компонент рак не е определяща, и се заключава, че в настоящия етап трансвагинален сонография (В-режим), за да се изчерпи като диагностичен метод ОМ, достигайки тавана в точността на 75-85%.

рак на ендометриума
(I-D инфлуенца вариант)
При пациенти с I-m патогенетична настоящото изпълнение intraendometrialny кръвта почти 100% като множествена произволно разпределени цвят локуси. Интратуморно кръвния поток в двете възрастови групи характеризиращо се с ниска IR<0,50, тогда как в «добре» всегда ИР>0,54 (р<0,01).

Когато ER-II лигавицата атрофия в проекция цветни локуси не се визуализират и рак поставен като забележимо увеличава притока на кръв в области subendometrialnyh миометриум (фиг. 28). По този начин, само критерий Ултразвуково позволява подозира ракообразуване на ендометриума, дебелината на ендометриума не и анормален цвят локуси [4].

рак на ендометриума
(II-D инфлуенца вариант)

• Разработва в на фона на атрофия на ендометриума
• Често в комбинация с "serometroy"
• Не ултразвукови критерии в B-режим, там не е
• Характерен леко повишение subendometr. притока на кръв.
• Идентифициране на тези кораби е единственият ехографски критерии за злокачествено заболяване.

I патогенния вариант на рак на ендометриума в репродуктивна възраст

I патогенния вариант на рак на ендометриума в постменопауза