Миокарден инфаркт и сърдечна недостатъчност
В момента броят на умрелите животни болница в миокарден инфаркт дължи основно на сърдечна недостатъчност и аритмии не са. както преди. Състояние хемодинамика и оцеляване (и в първите 10 дни и по-късно) зависи главно от размера на инфаркта. Физическа проверка от най-честите прояви на сърдечна недостатъчност, инфаркт на миокарда - тя пращи в белите дробове. III и IV сърдечна звук шум на сърцето. на гърдите радиография - признаци на застой в белите дробове. В сърдечна катетеризация често се откриват повишена KDD в лявата камера и налягането на белодробната артерия: това може да бъде предизвикано от намаляване на левокамерна съответствие (диастолна дисфункция) и намаляване на ударния обем и вентрикуларна дилатация (систолична дисфункция). Подробности двата вида сърдечна недостатъчност са разгледани в гл. "Сърдечна недостатъчност".
Класификация на сърдечна недостатъчност Killip, използвани при инфаркт на миокарда, е както следва: Клас I - застой в не на малки и големи циркулация клас II - умерено белодробен застой (хрипове в долните области на белите дробове) и присъствието на III сърдечни тонове или признаци на дясна вентрикуларна недостатъчност ( шийни вени и хепатомегалия), клас III - тежка сърдечна недостатъчност, белодробен оток. Клас IV - кардиогенен шок (систолично кръвно налягане по-малко от 90 мм живачен стълб .. периферни съдови спазми, цианоза олигурия ступор ...). . През 1967 грама, когато е въведена тази класификация, болница смъртност за клас I е 0-5% за клас II - 10-20%, за Клас III - 35-45% и за Клас IV - 85-95%. кардиология аванси са довели до намаляване на тези показатели от 30-50%.
Когато нарушен контрактилитет 20-25% от лявата камера в хемодинамични нарушения се появяват. и при 40% - кардиогенен шок. Ако хипотония и други признаци на сърдечна недостатъчност в белодробната артерия установяват белодробната артерия катетър за наблюдение на ЦКР в лявата камера и сърдечния дебит.
За да вземете доза от съдоразширяващи и инотропни средства. е необходимо да се директно измерване на кръвното налягане: знае сърдечния дебит и кръвното налягане, периферно съдово съпротивление се изчислява. При някои пациенти на КПР в лявата камера се увеличи драматично (повече от 22 mm Hg ..) И нормален сърдечен дебит (сърдечен индекс - 2.6-3.6 л / мин / m2), а други - КПР ниски (по-малко от 15 мм Hg. чл.) и сърдечния дебит е твърде ниска. Първият показва диуретици. вторият - обем замяна.
ЛЕЧЕНИЕ. Остра сърдечна недостатъчност миокарден инфаркт се третира по същия начин, както е в другите страни (Ch "Сърдечна недостатъчност".): Премахване на хипоксемия. намаляване следнатоварването прилага диуретици и инотропни агенти. не се прилагат само сърдечни гликозиди. Диуретиците (фуросемид / обем) играят особено важна роля: те елиминират задръстванията в белите дробове (и той се нарича систолното и диастолното левокамерна дисфункция), намаляване на пренатоварването на лявата камера. намаляване на задух. Шанс, обаче, прекомерната диуреза с падането на КСБ. сърдечния дебит, кръвното налягане и коронарния кръвен поток. Намаляване на натоварването и белодробен застой също да помогне нитрати (изосорбид динитрат вътре нитроглицерин мехлем. Нитроглицерин w / w). Тяхното предимство пред диуретици - намаляване на натоварването поради вените без да се намалява БКК. В допълнение, премахване на исхемия, нитрати повишат съответствието на лявата камера.
Случайни рисунка от базата от знания:
Внимание! Информация за сайта
www.humbio.ru е предназначен единствено за образователни
и научни цели