Метод за избор мкл

Избор на MCL, определя главно от теоретичния модел, наречен "теория на сагитален размер", или сагитална дълбочината - разстоянието от горната част на контактната леща да линия, свързваща ръба на лещата (акорд).

Успехът на селекцията определя от отношенията МКЛ сагитален размер МКЛ и роговицата. За измерване на размера на роговицата е практически много трудно, така че съответствието между сагитални размери (СР) на роговицата и МКЛ постигнато чрез вариране R и D на лещата.

Както се вижда от горната формула, контактни лещи с по-малък радиус на база или по-голям диаметър - на "супер", т.е. по-малко мобилни; обектив с голям радиус на основата, или по-малък диаметър - седи повече "плосък" по-мобилни. В този случай промяна 1 mm в диаметър MCL съответства на намаляване или увеличаване на база радиус от 0,3 mm. По този начин, леща с плосък и радиус, равен на голям обектив с диаметър с по-стръмен и радиус по-малък диаметър.

Формовани лещи сагитални различни размери се произвеждат в различни серии и с различни диаметри. Що се отнася до струговат лещи, различни размери са предвидени в дъгообразна серия с различни базови криви. Диаметърът на обектива, както и точен постоянен, която предоставя широк спектър от МКЛ за различни роговица.

В допълнение към сагитален размер, важна роля се играе от дебелината и гъвкавостта на обектива. Ефект на СР разтоварване става все по-значително в случай на използване на по-гъвкави лещи.

При използване на две много тънки лещи, които имат различен CP, резултатите от подбора обикновено са приблизително равни. Затова много тънки лещи са само един superlattice.

При избора на меки контактни лещи е необходимо да се измери със същите параметри на окото, както и че изборът на твърди контактни лещи роговицата: клепачната цепка ширина, диаметър на роговицата, положение и състоянието на клепачите и така нататък.

Предлага се различни методи за подбор MKL:

• Методът основава главно на измерване на диаметъра на роговицата (предложен от "Bausch Lomb хладно "роговицата (45,0 D или повече)" За формован MCL) Така при пациенти с широк процеп офталмологичен SLC избрани с по-голям диаметър (14.5 mm), с. "- МКЛ с по-малък диаметър.
• Методът се основава на измерване на радиуса на роговицата ( "R"), използван главно за беше MCL.

Основна радиус MCL избран плосък "К" на 3,0-4,0 D на ширината на палпебралната фисура (например, MCL 13.5 mm в К = 41,0 D и по-малко от базовата радиуса на лещата е 8.9 mm; когато К = 41,0-45,0 D - 8,6 mm, с K D 45.0 - 8.3 mm). По този начин, с този метод, избран SLC диаметър, така че ръба на лещата на знака на 1.0-1.5 мм, за крайник.

• Методът за първи път е предложен от фирма "Cooper Vision" за Permalens лещи (79%). С този метод, измерена на "К", а диаметърът на роговицата. Например, за замразяване избора на обектива трябва да започне с радиуса на 8.0 mm и диаметър 13.5 mm (8.0 / 13.5). Фокусирайки се върху мобилността на МКЛ, когато този обектив е много стръмен, леща вземете 8.3 / 13.5, ако е прекалено плоско - 7.7 / 13.5. За vysokogidrofilnyh плюс МКЛ се препоръчва да се започне с избора на обектив 8.3 / 14.0.
• Методът се основава на сагиталния дълбочина МКЛ (например, 55% до Softcon лещи). Пример: "К" от 41,25 до 42,0 D препоръчва параметри лещи, 8.4 / 7.8 или 14.0 / 13.5; за "К" от 44,5 до 45,5 D - обектив 8.1 / 8.4 или 14.0 / 14.5. Изборът на пречупване силата на обектива.

Определението на този параметър е направена въз основа на резултатите от клинични проучвания за пречупване и като се вземе предвид сферичен еквивалент.

Изборът тя трябва да се вземат предвид редица особености на пациента, включително способността да се справят с тънък МКЛ. Обектив може да се нуждаят от по-голяма дебелина, за да се подобри ВИЗУС под умерен астигматизъм. Чрез избора на обектив за пациент с намалена сълзене, трябва да се помни, че лещата е стандартна дебелина, може дехидратират окото в по-малка степен, отколкото леща свръхфин (минималната дебелина в центъра - 0.03 mm) и по-ефективно при носене.

При избора на MCL за сплескване на роговицата с центъра (например, след рефрактивна операция, увреждане на роговицата), за да се прилага с по-голяма дебелина на лещата в центъра (но не повече от 0.2 mm).

При избора на определен тип обективи е за предпочитане, че обектива, което осигурява по-добра преносимост и по-последователни анатомични особености на окото.

Избраният мека леща се промива с физиологичен разтвор, консервант, носен на окото и оценява неговото съвпадение форма на роговицата, Центрация и мобилността. Когато е правилно между обектива се намира в центъра на роговицата. Понякога има индивидуални особености на Центрация обектив (лека денивелация надолу или нагоре). Имайте предвид, че лещи, изработени от метода на центробежното леене, може да са склонни да децентрация. Ако на мобилността на обектива се поддържа без промяна на зрителната острота и пациентът не се оплакват от дискомфорт, ситуацията в очната леща може да се счита за задоволително.

Обикновено, амплитудата на движение на обектива не трябва да надвишава 1,0-2,0 мм и 0.5-1.0 мм тънки лещи, Minimal мобилност - не по-малко от 0,5 мм (във всяка посока).

Най-информативен метод за определяне на позицията на обектива в очите е флуоресцентен тест. В случая на меки контактни лещи може да се използва с флуоресцеин специално високо молекулно тегло, които, за разлика от конвенционалните воден разтвор на флуоресцеин се прилага към ZHKL не импрегнира лещата и не ги петно. Проверка се извършва чрез прорез лампа (син филтър). При нормално положение на стъклото на флуоресцеин в очите разпределени равномерно podlinzovomu пространство. Попълване боя podlinzovogo пространство главно в периферията показва "плосък" обектив за добре в центъра - на "готино".

Ако невъзможността за прилагане на сълзотворен флуоресцеин дебелината на тест клирънс в различните зони могат да бъдат оценени от биомикроскопия, използвайки метода на директното осветяване и фокусната изключване процеп лещата и роговицата.

Наблюдение на окото се адаптира към мека контактна леща се извършва, както следва: обективът е възлизащи позиция и неговата подвижност веднага след слагане на лещата на окото. След 30 минути игра, когато намалена слъзна и пациентът да свикне с обектива, отново определя от позицията на обектива в очите, неговата мобилност, зрителна острота.

След оценка на мобилността на обектива, когато търсят нагоре и надолу. Когато погледна в долния край на обектива обикновено леко изместен надолу склерата. Когато се търси надолу долния клепач, се движи нагоре обектив с около 2-3 мм. По-малки лещи мобилност обикновено означава "стръмен приземяване" или слаб тон век. По-голяма мобилност означава "плосък приземяване" на лещата.

Правилността на положението на лещата може да се провери с помощта на т.нар офсет теста. Бутане на клепачите и изместване на оптичния пръст на роговицата с 1 / 3-1 / 2 от неговите диаметри. С добър кацане обектив обикновено бавно се връща в средно положение. Под "плосък" приземяване маркирани с ниска или висока позиция на обектива, когато крайника не е на цялата обиколка на обектива е покрит. След обектива се компенсира или изместено много бавно се върнете в средно положение. В случай на "готино" лошо приземяване обектив е изместен и бързо се връща в централна позиция, могат да се появят въздушни мехурчета в космоса podlinzovom, зачервяване на очите, намалена зрителна острота, след мига.

Основните етапи на изследване на пациента се нуждае от корекция на зрението с помощта на SLC не се различават съществено от процедурата по разглеждане, в zhkl на среща.

МКЛ обикновено започва с избора на стандартни лещи. Можете да използвате стандартната тестове МКЛ. Комплект трябва да съдържа лещи разпръсват параметри, посочени по-горе, с различен диоптър власт. В случаите, когато поради естеството на предната сегмент на окото, не можете да вземете стандартна серия обектива, за да бъдат произведени индивидуално контактна леща. Препоръчително е да се използват тестове МКЛ с леко променени параметри.

След внимателна оценка на обектива на изпитание на позициите на очите са коригирани в проектните параметри на обектива (базова радиус на рефракция, диаметър, дебелина).

А. Kivaev, Е. Shapipo