Язва на стомаха и язва на дванадесетопръстника симптоми, лечение, причини,

Стомашна язва и дуоденална язва - хронично заболяване, характеризиращо се с образуването на язви на стомаха и дванадесетопръстника. За язвена болест се характеризира с сезонния на обостряния (пролетни и есенни).

Според статистиката, всеки 10-ти жител на България страда от това заболяване, с мъже (80%) преобладават сред пациентите.

Пептична язва опасно неговите усложнения, е сериозна заплаха за здравето. Така, често стомашно-чревно кървене, перфорация на стената на стомаха и проникването на язви в следващите органите, злокачественост язва с развитие на рак на стомаха.

Язва на стомаха и дванадесетопръстника: каузи.

1. Helicobacter Pylori. В момента, няма никакво съмнение, че всички случаи на язва на дванадесетопръстника и 80% от стомашни язви са причинени от бактериална инфекция. Спирална микроорганизъм, Helicobacter Pylori е в състояние да оцелеят в агресивна киселата среда на стомаха. Освен това, живеещи в стомаха, той отделя вещество унищожаване на защитния слой на слуз и повишаване на производството на киселина и пепсин стомашни жлези солна. В допълнение, бактерията има разрушителен ефект върху клетките на органа, в който паразита. В резултат на такъв гъвкав вредно въздействие върху мембранни язви на лигавицата са оформени.

2. дисбаланс между производството на вещества, които атакуват стената на стомаха и дванадесетопръстника и защитните фактори.

Чрез агресия фактори са произведени в стомаха, солна киселина и пепсин, както и панкреатични ензими, жлъчни киселини, лизолецитин въвеждане на лумена на дванадесетопръстника от панкреаса и черния дроб.

Защита фактори в този случай е да се получат клетки на слуз стомаха че палта лигавицата, предотвратяване на директен контакт на солна киселина и ензими с епителни клетки, своевременно обновяване епител на стомаха и дванадесетопръстника и завърши кръвоснабдяване. Развитие на бикарбонат в стомаха (пилоричната част от него) и KDP и пълното затваряне на пилора сфинктер осигуряват защита на дванадесетопръстника от съдържанието на киселинни стомаха.

Дисбалансът на агресивни и защитните фактори може да бъде под влияние на емоционален стрес, в резултат на тютюнопушенето. злоупотреба с алкохол, недохранване, неконтролирано използване на някои лекарства (аспирин и други нестероидни противовъзпалителни лекарства, глюкокортикоиди хормони (преднизолон, дексаметазон, metipred), цитостатици (метотрексат, и т.н.), и т.н.).

Неправилната диета включва яденето на твърде студена или топла, пикантен, пържени, пушени храни, яде сухи дажби, пиенето на кафе.

Симптомите на язва на стомаха и язва на дванадесетопръстника.

Пептична язва: клинична картина. Симптомите на стомашни язви.

Повече от половината от пациенти с язви, образувани в стомаха на неговата по-малка кривина, така че болката, които са най-честите симптоми на язви, се срещат в повечето пациенти в епигастриума региона. често малко останало от средната линия. С възникването на този локализация язва болка след 60-90 минути след въвеждането, умерен, болки.

Когато локализацията на язви в горната част на възпалението на стомаха често предава и сфинктер (пулп), която разделя кухината на стомаха от хранопровода. Резултатът е повреда на сфинктер и съдържанието повдигнати по време перисталтика на стомаха в хранопровода, причинявайки киселини. гадене и дори повръщане. Болка в този режим на рани след половин час след хранене, често локализирани зад гръдната кост и може да се дава в областта на сърцето, лявата ръка или рамо, имитиращ ангина. Отличителна черта на болка в язвена болест е асоциацията на болка с приема на храна и липса на връзка с упражняването.

Язва, разположен в пилора, има болка в епигастриума региона "празен стомах" и през нощта. "Hungry" и "нощ" на болка са класическите симптоми на стомашни язви, и почти никога в гастрит. Интензивността на болката. обикновено се изразява. Болката може да се появи атаки многократно през деня. Често пациентите не показват връзка с нападението на болка хранене.

В допълнение към пациенти болка може да наруши киселина регургитация, киселини, гадене, повръщане, слюноотделяне, появата на чувство на ситост след ядене малки порции храна. Често пациентите с язва отслабнете.

Язва: симптоми. Клиничната картина на язва на ДПК.

В дванадесетопръстника болката язва се случи след 1,5-4 часа след хранене и често се намират в дясната половина на корема, в горната част. Болката обикновено е интензивен, пароксизмална, може да бъде даден от дясната страна на гърдите. Облекчение носи на хранене: болката отшумява в рамките на 5-20 минути след хранене.

Диагностика на стомашна язва и язва на дванадесетопръстника.

Досега за "златен стандарт" за диагнозата е ендоскопско изследване на стомаха и дванадесетопръстника с биопсия (EGD -fibrogastroduodenoskopiya).

Освен това, за откриване на инфекция Н. Pylori може да се проведе тест урея въздух и се взема кръв за откриване на антитела срещу патогена.

Лечение на язва на стомаха и язва на дванадесетопръстника.

Подходи за лечение на язва на стомаха, дванадесетопръстника и хроничен гастрит. причинена от Helicobacter, са еднакви: е лечение с антибиотици, пакета (гастрозащитно) и солна киселина неутрализиращи агенти в течение на 10-14 дни.

В края на лечението се провежда контролна ендоскопско изследване на стомаха и дванадесетопръстника. Ако язвен дефект продължава, лечение за следващите 2-3 седмици добавят инхибитори на протонната помпа и бисмутови препарати (De-Nol). След 1-1,5 месеца след края на лечението, за да се извърши повторно ендоскопско изследване на стомаха и дванадесетопръстника, в който оценява ефективността на лечението: дали язвата излекувани и дали Helicobacter Pylori се унищожават.

Ако изцеление не идва, то се третира лекарства от втора линия.

ВАЖНО! Бъдете сигурни, да се проведе лечение при пълно и стриктно спазване на указанията на лекаря. В противен случай, ефективността на лечението се намалява драстично, и бактериите (Helicobacter пилори) в случай на частично разрушаване много бързо стават резистентни към антибиотиците, които са използвани в хода на терапията.

Доказано е, че по-голямата част от неуспехите в лечението на пептична язва, причинена от безскрупулни извършващи инструкции медицински пациентите.

Лекарят е важно да се помни, че ако пациентът е някога са употребявали наркотици нитрофурантион (метронидазол, тинидазол и др.) За лечението на всяка болест, не е необходимо да се прилага схемата на лечение, в които те се използват, тъй като Helicobacter вече имунната тяхното въздействие.

Правилно извършва лечение може да доведе до пълно излекуване на пациента. Но дори и ако лечението не дойде, постигнат дългосрочна ремисия при пациенти 2/3 драстично намалява честотата на обострянията, както и риска от язва на усложнения като стомашно-чревно кървене, перфорация и проникване на язви.

Лечение на хеликобактер пилори-индуцирана стомашна язва и язва на дванадесетопръстника.

тройна диаграма

Лечението се провежда в продължение на 10-14 дни наведнъж с три лекарства:

• Амоксицилин (Flemoksin Solyutab®) 500 мг 4 пъти на ден или 1000 мг два пъти на ден;
• Кларитромицин (Klatsid) 500 мг два пъти на ден, или йозамицин (Vilprafen®) 1000 мг два пъти на ден, или нифурател (Makmiror) 400 мг два пъти на ден;
• Инхибитори на протонната помпа (омепразол, 20 мг 1-2 пъти на ден, рабепразол (ПАРИЕТ) 20 мг един път на ден, пантопразол (Nolpaza) 40 мг два пъти на ден, lansoprozol 30 мг два пъти на ден, 20 мг езомепразол 2 жлеб през нощта);

четири верига

Лечението се провежда в продължение на 10-14 дни.

• Амоксицилин (Flemoksin Solyutab®) 500 мг 4 пъти на ден или 1000 мг два пъти на ден;
• Кларитромицин (Klatsid) 500 мг два пъти на ден, или йозамицин (Vilprafen®) 1000 мг два пъти на ден, или нифурател (Makmiror) 400 мг два пъти на ден;
• Инхибитори на протонната помпа (омепразол, 20 мг 1-2 пъти на ден, рабепразол (ПАРИЕТ) 20 мг един път на ден, пантопразол (Nolpaza) 40 мг два пъти на ден);
• Бисмут трикалиев dicitratobismuthate (De Nol®, ventrisol) 120 мг 4 пъти на ден, или 240 мг два пъти на ден.

Trehkomponetnaya схема за лечението на пациенти с хроничен гастрит и стомашна язва, ако пациентът има атрофия на стомашната лигавица с намаляване на киселина-функция (ниска киселинност)

Курсът на лечение 10-14 дни.

• Амоксицилин (Flemoksin Solyutab®) 500 мг 4 пъти на ден или 1000 мг два пъти на ден;
• Кларитромицин (Klatsid) 500 мг два пъти на ден, или йозамицин (Vilprafen®) 1000 мг два пъти на ден, или нифурател (Makmiror) 400 мг два пъти на ден;
• Бисмут трикалиев dicitratobismuthate (De Nol®, ventrisol) 120 мг 4 пъти на ден, или 240 мг два пъти на ден.

В 20% от пациентите с язва на стомаха не е открит Helicobacter Pylori. За лечение на тези пациенти се използва схемата без антибактериални компоненти, които са присвоени на хода на 14-21 дни. Например:

1. Лекарства, които потискат секрецията на солна киселина:

инхибитори на протонната помпа:

• Омепразол (Omez) 30 мг на 1 - 2 пъти на ден, или 40 мг на пантопразол 1 - 2 пъти на ден, или езомепразол 20 - 40 мг на 1 - 2 пъти на ден, или 20 мг рабепразол 1 - 2 пъти на ден.

или блокери на Н2-хистаминови рецептори:

• Фамотидин 20 мг два пъти на ден в продължение на 2 -3 седмици.

• Бисмут трикалиев dicitratobismuthate (De-Nol, ventrisol) 120 мг 4 пъти на ден 30 минути преди хранене;
• Сукралфат (Вентър, Alsukral) 500-1000 мг 4 пъти на ден 30-60 минути преди хранене за 14- 28 дни.

След приключване на лечението при пациенти с пептична язва често (особено когато има история на сложни язва и язва на стомаха) за предписват ежедневно прилагане намаляване на секрецията на солна киселина. В такива случаи, обикновено медикаментът се използва в минимално доза от един път на ден.

Ако имате усложнения на пептична язва, като кървене от язва с масивен кръвоизлив, язва перфорация или дегенерация на язви при рак на стомаха, нарушаване на евакуация на храна от стомаха в резултат на стесняването на изход (пилора) стомаха, и редица други индикации, пациентът може да бъде предложена операция лечение.

Схема "втора линия" за лечение на язва на стомаха и язва на дванадесетопръстника.

Тези схеми са предписан курс в продължение на 10-14 дни.

А четири-верига "втора линия" от нитрофурани

1. инхибитори на протонната помпа;
2. амоксицилин (500 мг четири пъти на ден или 1000 мг 2 пъти дневно);
получаване 3. нитрофуран: нифурател (400 мг, 2 пъти дневно) или фуразолидон (100 мг 4 пъти дневно)
4. Бисмут трикалиев dicitratobismuthate (120 мг четири пъти на ден или 240 мг 2 пъти дневно).

А четири-верига "втора линия" от rifamiksinom

1. инхибитори на протонната помпа.
2. амоксицилин (500 мг четири пъти на ден или 1000 мг 2 пъти дневно).
3. Rifaximin (Alfa normiks) 400 мг два пъти на ден.
4. Бисмут trikaliyag dicitratobismuthate (120 мг четири пъти дневно) за 14 дни.