Хроничен бронхит - причини, симптоми, диагностика и лечение

хроничен бронхит

Честотата на хроничен бронхит при възрастни е 3-10%. Хроничният бронхит е 2-3 пъти по-вероятно да се развие при мъжете на възраст от 40 години. За хроничен бронхит в пулмологията се каже, в случай, че през последните две години, маркирани влошаване на заболяването, с продължителност най-малко 3 месеца, които са придружени от кашлица с отделяне на храчки. Когато дългосрочно хода на хроничен бронхит значително увеличава вероятността от болести като COPD. белодробна фиброза. емфизем. белодробна сърце. астма. бронхиектазии. рак на белия дроб. В хроничен бронхит, възпаление на бронхите е дифузно и да доведе до структурни промени в бронхиалната стена с развитието около него peribronhita.

Класификация на хроничен бронхит

Клинико-функционален клас на хроничен бронхит отличава следните форми на заболяването:

1. Поради естеството на промените: катарален (прости), гноен, хеморагичен, фибринозен, атрофичен.
2. От нивото на лезия: проксималния (с първичен възпаление на дебелото бронхите) и дистален (с първичен възпаление на малките дихателни пътища).
3. С наличието на бронхоспастична компонент: необструктивна и обструктивен бронхит.
4. Според клиничното протичане на хроничен бронхит латентна разбира се; с чести обостряния; с епизодични екзацербации; непрекъснато повтарящи се.
5. Според фаза на процеса: ремисия и обостряне.
6. Чрез наличието на усложнения: хроничен бронхит усложнява от емфизем, хемоптиза, дихателна недостатъчност на различна степен, хронично белодробно сърце (компенсирано или декомпенсирано).

Причини за възникване на хроничен бронхит

Сред причините за развитието на хроничен бронхит, водеща роля принадлежи удължено инхалация polyutantov - (. Тютюнев дим, прах, изгорели газове, токсични изпарения и други) различни химически примеси, съдържащи се във въздуха. Токсични агенти имат дразнещ ефект върху лигавицата, което води до преструктуриране на секреторния апарат на бронхите, свръхотделяне на мукус, възпалителни и склеротични промени в бронхиалната стена. Доста често в хроничен бронхит трансформира навременна или не е напълно излекуван от остър бронхит.

Обостряне на хроничен бронхит, обикновено се случва, когато закрепване вторичен компонент на инфекциозни (вирусни, бактериални, гъбични, паразитни). За развитието на хроничен бронхит предразположени лица, страдащи от хронично възпаление на горните дихателни пътища - трахеит. фарингит. ларингит. възпаление на сливиците. синузит. ринит. Не-инфекциозни фактори, причиняващи обостряне на хроничен бронхит, могат да бъдат аритмии. хронична сърдечна недостатъчност. PE. гастроезофагеална рефлуксна болест. Недостигът a1-антитрипсин, и др.

Патогенезата на хроничен бронхит

В основата на хронична механизъм развитие бронхит е увреждане на различни части на местно защита бронхопулмонална система: мукоцилиарния клирънс, локално клетъчен и хуморален имунитет (разпределени дренаж бронхиална функция, намалява aktivnosta1 антитрипсин; намалено производство на интерферон, лизозим, IgA, белодробен сърфактант; инхибира от фагоцитната активност на алвеоларните макрофаги и неутрофили).

Това води до развитието на патологични класическата триада giperkrinii (хиперфункция бронхиалните жлези да произвеждат големи количества слуз) (увеличение вискозитет храчки поради промяната на неговите реологични и физико-химични свойства) dyscrinia mukostazu (стагнация дебели вискозни слуз в бронхите). Тези нарушения допринасят за бронхиалната лигавица колонизация от инфекциозни агенти и по-нататъшно увреждане на бронхиалната стена.

Ендоскопско картина на хроничен бронхит в острата фаза се характеризира с хиперемия на бронхиалната лигавица, наличие на Мукопурулентните или гнойни секрети в лумена на бронхиална дърво, в по-късните етапи - лигавицата атрофия, склеротични промени в дълбоките слоеве на бронхиалната стена.

На фона на възпалителен оток и инфилтрация, хипотоничен дискинезия на разпадането големите и малките дихателни пътища, хиперпластични промени в бронхиалната стена лесно прикрепени ограничение на въздушния поток, който поддържа дихателните хипоксия и спомага за повишаване на дихателна недостатъчност при хроничен бронхит.

Симптомите на хроничен бронхит

Хроничен обструктивен бронхит се характеризира с кашлица с храчки муко-гноен характер. Броят на кашлица бронхиален секрет е обостряне достига 100-150 мл на ден. Във фаза ОВХБ засилена кашлица, храчки става гнойни, неговото количество се увеличава; присъединиха субфебрилна температура, изпотяване, слабост.

С развитието на бронхиална обструкция на основните клинични прояви на добавяне експираторен задух, подуване на вените на врата докато издишате, хрипове, кашлица pertussoid непродуктивен. Многогодишен за хроничен бронхит води до съдружие и ноктите ( "кълки" и "час стъкло").

Интензитет на дихателна недостатъчност при хроничен бронхит може да варира от леки до тежки нарушения диспнея вентилационни изискващи механична вентилация и интензивни грижи. На фона на обостряне на хроничен бронхит може да изпита декомпенсация на придружаващите заболявания: исхемична болест на сърцето. диабет. съдова енцефалопатия и други.

Критериите за тежест обостряне на хроничен бронхит са тежестта на обструктивна компонент на дихателна недостатъчност, декомпенсация на коморбидност.

Когато простудни неусложнени хроничен бронхит обостряния възникнат до 4 пъти годишно, бронхиална обструкция не се експресира (FEV1> 50% от нормата). По-чести обостряния се случват в обструктивна хроничен бронхит; те явна увеличаване на размера на слюнка, и промени в природата, значително бронхиална обструкция (FEV1