хирургия

Хирургия - физическо въздействие върху тъканите и органите за целите на диагностика или лечение, свързани с нарушаване на целостта на анатомична тъкан. Ефекти върху плат могат да бъдат механични (най-често срещаните хирургични операции), термични и електрически (електрохирургия), ниска температура (криохирургия).

В зависимост от целта на операцията за намеса диагностичен разделя, при което основната цел е да се изясни диагнозата (например, изпитване лапаротомия, органи и кухини спукат биопсия и др.), И лечение с цел осъществяване на патологичен процес. Често диагностична операция, предприета, за да се определи естеството на лезии се превръща в медицински и терапевтични, като тумори, които се оказаха прецизира постоянно само диагноза.

По аналогия с ефектите разграничи кървава хирургическа операция, придружено от прилагане на раната. и безкръвен, в която целостта на обвивка не се разгражда (например, намаляване на изкълчване, препозициониране костни фрагменти на фрактури, някои операции rodorazreshayuschie - форцепс, да се върти крака и др ...). Повечето от приложената операцията - кървава, придружен от не само нарушение на целостта на кожата или лигавицата, но също дълбоките тъкани и органи. Рационални подходи към органи, методите и техниките на хирургична техника развива раздел хирургия - оперативна хирургия. С оглед на опасността от инфекция в увода хирургично изложени тъкани кървави хирургични процедури изискват внимателно асептично (см.) И антисептици (см.). Чрез безкръвни хирургични процедури включват отстраняване на чужди тела от бронхите, хранопровода. намаляване Разместване, позицията костни фрагменти на костни фрактури, ендоскопия (см.), катетеризация (см.) и др.

Разграничаване хирургия асептична ( "чист"), когато се навива инфекция може да бъде предотвратено и раната по време на операцията не е предмет на бактериално замърсяване, и neaseptichnye когато не е възможно да се елиминира бактериално замърсяване, като например операция, свързана с отваряне на чревния лумен, абсцес отвора, и така нататък. п.

В зависимост от продължителността на извършване на хирургически операции може да бъде допълнително (спешно), която произвежда пациента веднага след получаването, тъй като всяко забавяне заплашва живота на пациента (или външен спре вътрешен кръвоизлив, трахеотомия за дихателните пътища); неотложните операции са показани като язва на стомаха по време на перфорация. приложение, заклещена херния, разкъсване на червата, много видове чревна обструкция и др.

Наречен спешни хирургични операции, които могат да бъдат отложени за кратко време (някои форми на остър холецистит, обструктивна жълтеница, частично запушване на червата, и др.).

Non-спешно (рутинни) повикване такава операция, която, без увреждане на здравето може да се направи след внимателен предоперативна подготовка (разширени вени, безплатен херния, хроничен холецистит. Доброкачествени и злокачествени тумори на някои органи и т.н.).

Разграничаване радикал хирургия, което води до премахване на огнище или орган може да бъде изчислена за пълно премахване на патологичния процес (ампутация, отстраняване на органи, като жлъчния мехур, приложение. Туморите). В контраст, палиативно хирургия са предназначени само да елиминират или страдащ най-опасните и сериозни прояви на заболяването (байпас в злокачествени тумори на стомаха и червата, прилагането на стомашната фистула или чревни и др.).

Хирургия (синоним: хирургия, хирургия) - терапевтични и диагностични мерки, извършена от травматично ефект върху тъкани и органи на пациента. В зависимост от естеството на хирургична травма хирургия разделен на кръвта, свързана с прилагането на раната, и безкръвен, в които не е нарушена целостта на кожата или лигавицата. В по-голямата част, използвани в съвременната практика хирургия - кървава. Безкръвна операции някои от тях: по-голямата част от тях се състои от различни техники безкръвна намаляване на дислокация, препозициониране на костни фрагменти при фрактури, някои стъпка rodorazreshayuschie, терапевтични и диагностични манипулации в рамките на лумена на кухи органи (bougienage с стриктури, отстраняване на чужди тела (форцепс, обрат на крака, и др.) чрез естествените отвори на тялото, ендоскопската) и някои други.

В цел хирургическа операция се разделя на диагностичен и терапевтичен. Много често смущения предприети за диагностични цели, се превръща в терапевтично и обратно: в хирургията, планиран като терапевтична интервенция, понякога е необходимо да се ограничава до облекчаване на диагнозата (например, тумори, които се оказа постоянно). Лечебна процедура по значение класифицирани в радикален, насочени към премахване на процеса на заболяването, както и палиативни премахване на най-болезнените прояви на заболявания, но не оказва значително влияние върху по-нататъшното развитие на патологичния процес. Радикалната или палиативни хирургия понякога стойност определя не само от процедурата на операцията, но и характера на заболяването. По този начин, за създаване на байпас стеноза, причинена от злокачествен тумор, чисто палиативно намеса, може в някои случаи да се осигури пълно възстановяване от цикатрициална стеноза. От друга страна, най-радикалните от своята методология хирургия понякога е почти палиативно, тъй като тя осигурява само за удължаване на живота на пациента (например, стомашна резекция в напреднала го рак).

Хирургични процедури, използвани за лечение на различни увреждания, разделени в първичната, който служи като индикация за себе нараняване (в противен случай - на действието на основните означения) и вторична, взети в присъствието на усложнения вече са възникнали (известен още като - действието на вторично състояние).

Разграничаване между първична и вторична понякога се извършва по отношение на хирургически процедури в някои остри заболявания. Например, емболектомия емболия крайник артерия - първичен хирургия и ампутация на исхемична гангрена вече е започнала - средното.

Средни операции, които не бива да се бърка с повтаряща защото вторична интервенция може да бъде първата банка на даден пациент. Най-важната задача на операцията: премахване на клъстери патологични или патологични кухини включвания от тъкани и органи; отстраняване на тъкани и органи се - частични или пълни; поправи анатомични отношения между тъканите и органите; Възстановяване на загубени или променени сайтове органи и тъкани; създаването на нов анатомичен връзка не е нормално, но функционално предимство за дадено болестно състояние. Много операции решаване на няколко от тези проблеми, както и метода на решение е доста разнообразна в различните случаи. Въпреки това, с развитието на хирургически техники и увеличаване на броя на пациентите търсят хирургически средства, има нарастващ брой на хирургични процедури, които са типични, т. Е. Винаги произведени за определена процедура за конкретен план, определени техники.

С други хирургически операции план и техниките за намеса всеки път, когато се изгради оригинално, адаптиране към особеностите на заболяването и на отделния пациент.

В зависимост от продължителността на операцията, и най-важното на операционната сериозността на нараняването е изолиран "голяма" хирургия и "малки" хирургия, които правят района т.нар дребна операция. Концепцията за "малки" хирургия включва операции, които могат да се извършват в амбулаторни условия без хоспитализация. Въпреки това, понятието "малък" и операцията "малък" хирургия изцяло конвенционално; всяка хирургична операция, свързана с известна по-висока или по-ниска риска за пациента, което е основна характеристика на метода на хирургично лечение. Този риск се дължи на няколко фактора: (. См). (Виж рани, рани) болкови стимули могат да причинят шок, възможността на кървене (. См) С значителна загуба на кръв. (См) и особено възможната поява на инфекция на рана. Няколко опасни моменти могат да възникнат при прилагане на анестезия (см.), Хипотермия, травма и т. Г. Степента на тези опасности варира широко за различни хирургически операции, но се изисква техния контрол във всички случаи. Тя се свежда до безупречно точна изпълнение на асептични изисквания, правила за хирургични техники за коригиране на оценка на показанията и противопоказанията, рационален избор на метод на анестезия, подходящ предоперативна подготовка на пациента и грижи добре след операцията (вж. В предоперативния период. Следоперативният период). Липса на внимание на някой от тези въпроси, или "малки" техническа грешка може да направи най-опасното и дребна операция.

В зависимост от възможностите за предотвратяване на операцията раната инфекция е необходимо да се разделят с асептично в които бактериалното замърсяване на хирургичното поле може да бъде почти изключено при стерилни условия, както и neaseptichnye когато не можете да избегнете бактериално замърсяване (например операция на дебелото черво, в кухината устата и т. т.). Внимателно манипулиране на тъкани, както и използването на антибактериални средства се предотврати развитието на инфекция на рана. В така наречената гнойна хирургия, когато хирургът манипулира тъканта на вече съществуващ гноен или анаеробно процес, инфекция на оперативната рана е почти неизбежна. Правилната оценка на вероятността от инфекциозни раневи усложнения след операция е много важно, тъй като позволява да се реши проблема на раната операция шевове или неговото отводняване.

По време на операцията, кръвта трябва да се прави разлика между три етапа или фази: 1) бърз достъп - манипулация, чрез които хирургът излага на органите или тъканите, които служат хирургически обект; 2) Оперативна метод - манипулации в тези органи или тъкани; 3) Заключителното събитие - манипулиране на тъканта повреден от хирурга, ако има такива, - .. зашиване или дренаж на раната и др решителна стъпка в хирургическа операция е оперативно рецепция, но стойността на случаен достъп също е много голям, тъй като тя трябва да гарантира максимална свобода оперативно рецепция с най-малко травматично интервенцията. Тези две изисквания са противоречиви размери достъп определя ъгъл величина, образуван от линии, свързващи краищата на секцията с най-дълбоката точка на областта на операционната (ъгъл на оперативно действие); с увеличаване на ъгъла, така. е. по-голям достъп и травматични увеличава наскоро. Въпреки това, намаляването на ъгъла на действието оперативно, и затова е трудно да получите достъп до травматичен манипулация в дълбините на оперативното поле и може драстично да увеличи травма хирургическа допускане и продължителността на интервенцията.

Разработване на рационални подходи към властите за изпълнение на различни оперативни методи за тях е една от задачите на оперативна хирургия. За всеки орган има известна най-благоприятния достъп до, а понякога и повече; в последния случай, изборът на достъп се определя от особеностите на тялото на пациента и на редица други индивидуални характеристики. Най-важното условие, когато за произволен достъп е разделянето на тъканни слоеве. Въведение пластове достъп е важна стъпка към развитието на хирургията. В епоха, когато болката е неизбежна в хирургия и принудени хирурзи се стремят да минимизират цялото време на акцията, достъпът е дисекция на меките тъкани веднага на цялата операционна дълбочината на раната. С цел да се избегнат случайни наранявания, за да бъдат отрязани органи често не правят с повърхността на, а напротив хирургът работи усилено остър нож под наклон определена дълбочина и дълбочината на разреза "на", веднага отцепване цялата дебелина на тъканта. С въвеждането на анестезия в хирургичната практика възможност да по-бавно пластове тъкан дисекция. Многопластов достъп осигурява "анатомична" операция, т. Е. ясна ориентация в topografoanatomicheskih отношения, е абсолютно необходимо в съвременния операцията. Стойността на "анатомични" в интернет и в обща хирургия в началото бе посочено от Н. И. Пирогов - създателят на хирургическа (топографски) анатомия. В съвременното хирургично оборудване за достъп може да се извърши както с помощта на режещи инструменти, както и използването електрокаутеризация (вж. Electrosurgical лечения).

Ако и трите фази на операция следват непосредствено един след друг, операцията се нарича един етап, със същата разликата във времето между отделните етапи - dvuhmomentnoy. Dvuhmomentnoe изпълнява хирургически операции с интервал от няколко дни между достъп и оперативна техника, предназначена да намали работната тежестта на увреждането, от втората момента на интервенция пациентът има време да се възстанови от вредите, причинени при достъп (например, dvuhmomentnaya операция за рак на простатата, когато тумор на малкия мозък и PR.). Както подобряване на методите за анестезия и методи за борба с постоперативна кръвозагуба и шок спектър от приложения dvuhmomentnyh интервенции от този вид все присвити. Dvuhmomentnaya хирургия с разликата между оперативна техника и крайния случай е предназначена да намали риска от инфекциозни усложнения на хирургичната рана. Всеки ден пример е забавено шев (вж. На рани, рани, хирургични конци).

В зависимост от показанията, за които се предприемат намеса, се прави разлика натискане МОЩНОСТ и подбор на свободните (което означава, че времето). Последно не се бърка с "избор на операция", т.е.. Е. С намесата, най-предпочитани в този случай. Чрез натискане (в противен случай на спешни хирургични процедури) са тези, които трябва да бъдат изпълнени възможно най-скоро, тъй като забавяне заплашва унищожаване на пациента възможно най-скоро. Понятието "спешна" операция често се използва като синоним за незабавно, но някои лекари определят тяхната намеса, за да се извърши в рамките на определен период от началото на заболяването (например, в първия ден - в остър апендицит в първите 12 часа - в случай на случайно нараняване и така нататък. е.).

За обхвата на хирургични процедури, използвани за по-голямата част гръцки, латински рядко терминология. При използване на гръцката операцията термин име обикновено се изразява чрез сложна дума, съставена от имена на органи, която е направена оперативна техника и името на рецепцията: - (. От гръцката том) дисекция работа, отваряне Tomy, Операция наслагване външна фистула, ако са посочени един орган или анастомоза, ако е посочен две тела - stomy (от гръцки стома.), изрязване хирургия, премахване - ectomy (от топ, ektome), операцията по свързване, зашиване - пенсионни (. от гръцките pexis) и т.н. Когато употреба .. латино термин NAI на menovanie хирургическа операция е дадено в няколко отделни думи, обозначението е оперативно символ приемане се поставя преди тялото (например, exstirpatio renis вместо nephrectoinia). Има план, съставен от гръцки и латински думи (апендектомия, mezosigmoplikatsiya и др.). Някои тук древен произход не разкриват същността на операцията (секцио) или неправилно (литотомия), но запазва по традиция характеризират. И накрая, за операциите, посочени от имената на своите лекари са разработили (операция Pirogova Олби Gritti и др.).

Правото за производство на хирургически операции, предоставени на лекари със специално обучение в областта на хирургията и свързаните специалитети. Но техниката на някои спешни операции (трахеотомия, nekrovavye интерференция rodorazreshayuschie) се изисква да притежава всеки лекар, независимо от специалността. Производство на най-простите на "малките" хирургически операции в спешен случай може да се вярва в отсъствието на лекар с медицинско образование средно служител (секция в повърхностен абсцеси, превръзки видими в плавателен съд, кървене, намаляване на дислокация долна челюст или пръст и т. П.).

При производството на хирургически процедури са склонни да бъдат двама лекари, участващи - операционна хирург и помощните сестри, доставка на инструменти и материали, и по хирургия, ще под упойка - също анестезиолог (анестезиолог обикновено специалист). Ако е необходимо, по-малко сложна интервенция хирургът може да изпълнява без асистент чрез операционната сестра, фуражни средства в особено трудна операция броят на участниците се увеличиха с още един или двама асистенти, помощник-анестезиолог, служители, натоварени с антишокова мерки, управление на специално оборудване, а устройства. Основната отговорност за правилната организация на операцията, за прилагането му и резултатът е в операционната хирурга. Оперативни процедури трябва да се извършват в рамките на специално пригодени и оборудвани помещения - работа, постоянно или временно (импровизиран). Но това е спешна, животоспасяваща интервенция трябва да се извърши във всяка ситуация.

Вж. Също антисептик, асептика, стерилизация (хирургия).