Хемангиоми при деца - причини, симптоми, диагностика и лечение
Хемангиомите
Хемангиоми - доброкачествен тумор на васкуларна тъкан, васкуларна петното, васкуларни малформации. В педиатрия и детска хирургия хемангиоми са намерени в 1,1-2,6% от децата и 10% от децата в първата година от живота. Хемангиоми - най-често доброкачествен тумор на кожата и лигавиците при деца е около 50% от всички тумори на меките тъкани в детска възраст. В рамките на 2-3 пъти по-често се срещат в хемангиоми момичета.
Въпреки доброкачествен лезията при деца склонни към бърз прогресивен растеж. Разширяване в ширина и дълбочина, хемангиома да покълнат и унищожи околната тъкан; причиняват дисфункция на органите на зрението, слуха, дишането и др.; заразен, язви и предизвиква кървене. В допълнение, наличието на хемангиома при дете представлява значителен козметични дефекти.
Причини за възникване на хемангиоми
Причини за възникване на хемангиоми при деца не са известни, но много наблюдения и обобщаване на данните е очертало редица предположения. Тъй като хемангиоми при бебета вероятно е предпоставка за това е нарушение на развитие на съдовете в ембрионалния стадий на развитие.
На свой ред, нарушена васкулогенеза може да се появи под влиянието на бременна жена получаване на някои лекарства прехвърлени по време на бременност вирусни заболявания (грип. ARI и др.), Неблагоприятните условия на околната среда. Възможно е, че появата на съдови тумори, свързани с регулирането хормон, тъй като е налице ясна връзка между половете - на момичетата хемангиоми се случват по-често.
Класификация на хемангиоми
На базата на морфологични характеристики отличават прост (капилярен), кавернозен, комбинират и се смесват хемангиоми при деца.
Обикновено хемангиома възниква от капилярите; разположен върху повърхността на кожата; Той има ясни граници, плоска, хълмисти-възел, хълмисти-плоска повърхност; червено или лилаво-синкав цвят. Обикновено хемангиоми бледнее, когато се натисне на място, а след това отново възстановява цвета си.
В пещера и пещера лезията при деца е подкожно като хълмист възелче. Той има мека еластична консистенция и се състои от кухини кухини, изпълнени с кръв. Топ кавернозен хемангиом покрит непроменен или синкав оттенък на кожата. При натискане на сглобяването, поради изтичане на кръв, хемангиома бледнее и договори; напрежение, кашлица и плаче деца - стяга и се увеличава по размер (еректилна симптомите, причинени от кръвния поток в кавернозен кухина).
Комбинирана хемангиоми при деца има функции прост и кавернозен тумор има кожни и подкожни части. Клиничните прояви зависят от преобладаването на капилярна или кавернозен компонент.
Смесени хемангиома при деца има сложна структура и съдържа елементи на съдови и други тъкани (съединителна, нервната, лимфната). Чрез хемангиоми смесен тип включват ангиофиброма, angionevromy, gemlimfangiomy и др. Тяхното цвят, консистенция и външен вид са зависими от част от туморите васкуларните тъкани.
Хемангиомите може да има един или няколко характер; да бъдат малки, големи или богат. В 95% от случаите са диагностицирани при деца прост хемангиом. Според патологични процеси разграничи хемангиоми с бърз растеж, бавен растеж и липса на растеж.
Симптомите на хемангиоми
В повечето случаи, хемангиоми на детето се намира веднага след раждането или по време на първата седмица от живота; най-малко - за първите 2-3 месеца. Особено бързия растеж на хемангиоми при деца се случва в първите шест месеца от живота; в бъдеще, като правило, ръстът на васкуларни тумори забавя.
Хемангиомите при деца (в низходящ ред на честотата) могат да бъдат локализирани в кожата на главата (особено на гърба), лицето (на клепачите, бузите, носа), орално, генитален, горната част на тялото, ръцете и краката, вътрешни органи и кости ,
Външно, хемангиома при деца е плоска или повишени над кожата сплескана хълмистата, хълмисти-усукани или кавернозен образование. Размерът на място, може да варира от 1-2 мм до 10-15 cm или повече в диаметър: в последния случай заема голяма хемангиома анатомична област. Хемангиомите при деца има различни форми и цветове (от бледо розово до червено-кафяв-цианоза). Когато кожата хемангиоми при деца ясно изразени асиметрия на температурата - съдови лезии на сензорния горещо околните тъкани непокътнати.
Растежът на хемангиоми е не само широк но също дълбоко, които могат да бъдат придружени от компресия на съседна тъкан и нарушена функция на органите. Хемангиоми при деца са лесно изложен на травма, което води до развитието на кървене от тумора, който може да бъде трудно да се спре. Други усложнения на хемангиоми са язва и инфекция на туморната васкулатура.
Прости хемангиоми могат да претърпят спонтанно регресия. По време на спонтанно изчезване gemangimy разграничат 3 етапа: преди края на първото година от живота, началото на инволюция (от 1 до 5 години), края на инволюция (до края на пубертета). Регресия на хемангиоми при деца започва с появата в центъра на туморните области на бланширане, която постепенно се разпространява от центъра към периферията. По времето, когато в процеса на спонтанно изчезване на хемангиоми може да отнеме няколко години.
Диагностика на хемангиоми
В проучване на деца с съдов тумор участва педиатър. детски хирург и детски дерматолог. В зависимост от релефа на детето на хемангиоми може да се наложи допълнително изследване и консултиране в педиатричната офталмолог. Детски Отоларинголог. Детски гинеколог. Детска урология. Детски стоматолог и други специалисти.
Методи за физическа проверка включва преглед, палпация, аускултация, определението на площ дете хемангиом. За да се идентифицират синдрома Kazabaha-Merritt, характеризиращ се с силен растеж на хемангиома, тромбоцитопения и нарушения в кръвосъсирването, изследвани показа хемостаза (коагулация. Брой на тромбоцитите).
За да се оцени дълбочината на размножаване хемангиоми при деца, неговите анатомични и топографските характеристики и структури провеждат ултразвукови кожни неоплазми с измерване на скоростта на кръвния поток в тумор паренхим и периферните съдове. За да се изясни характеристиките на доставките на хемангиоми, angioarchitectonics и връзки с други плавателни съдове, ангиография кръв се извършва.
Ако е необходимо, определянето на околните тъкани от интерес може да се извърши радиография различна анатомична област (кости черепа. Thorax. Орбити т.н.).
Лечение на хемангиоми
Ранното лечение (в първите няколко седмици и месеци от живота), предмет хемангиоми, намиращ се в главата и шията, устната кухина, Аногениталните или кои са склонни да агресивно увеличаване (увеличение на площта, 2 пъти седмично), neregressiruyuschie кавернозен хемангиом, и съдово образуване, хеморагични усложнения, инфекция, некроза.
Бременната управление е възможно с прости хемангиоми при децата, не е сериозен козметичен дефект и опасността от усложнения; ако има признаци на спонтанна регресия на туморната васкулатура.
При избора на метод на лечение на хемангиоми при деца се ръководим от принципите на максимални онкологичните, функционални и козметични резултати.
Спот и хемангиоми може успешно да се подлагат на електрокоагулация. cryodestruction. лазерна. Малка пещера хемангиоми и комбинирани добре да склеротерапия.
Когато дълбоко вкоренена кръвоносната система на тумора и невъзможността за отстраняване на по-малко травматични методи, прибягване до хирургическо изрязване хемангиоми в рамките на здравата тъкан. Може би по-голям съд емболизация, предоставят хемангиом.
По отношение на хемангиоми с комплекс анатомична локализация на лъчева терапия (радиотерапия) се прилага (например, в гнездата на очни или пространство ретробулбарен) или заемат голяма площ. С обширни кожни хемангиоми при деца може да се причисли и хормоно-терапия с кортикостероиди.
В трудни случаи (при дълбоко място, хемангиоми, голяма площ унищожаване сложна структура и трудно локализация) евентуално комбинация от различни лечения: облъчването с микровълни магнитно поле плюс Cryosurgery; хормонална терапия плюс лъчетерапия или операция, и така нататък. г.
Прогнозата на хемангиоми
В 6,7% от случаите, хемангиоми прогресират през първата година от живота и след това преминават спонтанно регресия на няколко години. Резултат регресия на хемангиоми може да бъде пълно изчезване на добър козметичен резултат, депигментация на съдова тумор, неговата сплескване или белези. Най-добър ефект се постига, когато козметичен спонтанно изчезване плосък хемангиоми.
Решението на динамичния наблюдението или лечението на хемангиоми отнема детски хирург, така че във всички случаи е необходимо лечение за квалифицирана помощ. Тъй като често хемангиоми при деца склонни към бърз растеж и разнообразие от усложнения, в повечето случаи избират от тактика активни. Възможностите на съвременната медицина педиатрична ви позволяват да се избере оптималния метод на лечение на хемангиоми при деца, за да се постигне оптимално функционално и естетически резултат.