Диференциална диагноза на зъбен кариес, превантивна стоматология
Диференциална диагноза на зъбен кариес
Зъбните твърди тъкани са засегнати не само кариес но също различни произход без кариозни заболяване, което прави проблема на диференциалната диагноза на тези заболявания е много важно. те са обобщени в таблиците за удобство на сравнение, индивидуалните особености (симптоми).
Диференциална диагноза на зъбен кариес в етапа на място. Кариес на зъбите петна стъпка следва да се разграничава от началните етапи на флуороза и хипоплазия на емайла. Когато кариес често единствено място. Той е локализиран в каналите на дъвкателни повърхности или на един от контактните повърхности, най-малко - да шийката на зъба.
Когато хипоплазия петна и флуороза множествена и локализирана на атипични кариес сайтове лабиалните (букални) и езични повърхности на зъбите корони.
Петна с хипоплазия, обикновено бели с ясни граници, имат гладка и лъскава повърхност. Са разположени на едно и също ниво на корони на зъбите няколко, разположени симетрично.
Дебелината на емайла слой в зоната на място е същият, както и в други области на короната на зъба. На рентгенографии хипопластичен петно, както и кариес, не може да се очаква.
Пъстър вид ендемична флуороза характеризиращ варовита вид на няколко места, разположени в различни части на короната на същото зъба. Интензитетът на цвета на петна обикновено са по-изразено в централната част от него към мястото на периферията постепенно се движи към нормалния емайла без остри граници. Чоки повърхностни кариозни петна като петна в хипоплазия - гладка, но не и лъскава. Понякога не е рязко изразен светложълто пигментация в Melo очевидно модифициран емайл. В допълнение, диагнозата на кариес оцветява случаи оцветяване порции задържане на короната на зъба, за да се изключи храна и микробни пигменти с никакви признаци на кариес лезии на тези области.
Таблица. 1 показва основните тестове за разлика между кариозния място от други места в хипоплазия и флуороза.
Диференциална диагноза на повърхностни кариес. Повърхностните кариес, за да се различават не само петно и кариес средните кариес но също с група без кариозни лезии на твърди тъкани, като клиновидна дефект, хипопластична ерозивен форма и флуороза, както и некроза на тъканта. Основната общата характеристика на повърхностните кухини и формират хипопластична ерозивен емайл е дефект, който може да бъде оцветен (за кариес често, хипопластична рядко).
По-рядко се наблюдава, когато хипоплазия едновременно унищожаване на всички повърхности на короната на зъба.
За хипоплазия симетрия типични лезии на подобни зъби и дефекти са приблизително на същото ниво на вестибуларни и езични повърхности. Когато хипоплазия дефекти в твърдите зъбни тъкани са стабилни, и кариес те увеличават с времето. Ерозивен форма хипопластична характеризиращ изтъняване на емайла слой на различни места върху короната на ограничената зона зъб. Дефекти имат различен, по-закръглена форма. Размерът и дълбочината на ерозия при различни индивиди може да варира. В значителна изтъняване на зъбния емайл може да свети жълтеникав дентина.
Диференциална диагноза на повърхностни кариес трябва да се извършва с двете най-често срещаните форми на зъбна флуороза - варовита-пъстри и ерозивен. Когато тебеширено петна форма флуороза зъби често засяга всички групи. Клиничната картина на лезии варира. Понякога цялата повърхност депигментират емайл е варовита оттенък, но запазва блясъка си. Въпреки това, най-често емайл става матово покритие. В този и в другия случай често има отделни области на емайл пигментация светло кафяв или тъмно кафяво. В случаите, когато на вестибуларния повърхността на зъбния емайл загубили блясъка си и е придобил матирано покритие, може да се наблюдава на малките, кръгли дефекти на емайла - точици. Когато ерозивен форма флуороза в варовита емайл модифицирана форма по-големи и по-дълбоки дефекти - ерозия.
Клиновидни дефекти на всеки етап от развитието му се характеризира с типични локализацията на вратовете на зъбите на горните и долните челюсти. За плитка клин дефект обикновено има две гладки и лъскави повърхности, които обикновено не се променят в цвят. Трудно диференциална диагноза на плитък V-образна дефекти ерозия на емайла, също се локализира на вратовете зъба. Такава ерозия, както и клиновидни дефекти са по-чести в средна възраст и възрастни хора, а кухините на вратовете на зъбите често се наблюдава при деца. Такова локализация повърхностни кариес често се появява по време на (мляко) зъби.
За разлика от клин дефект, в който често засяга вратовете на зъбите на горните и долните челюсти стърчащи от зъбите (кучета, премолари и по-рядко резци и молари), ерозия появяват по-често от лабиален повърхност на централната и страничните резци челюст и по-малко в предната долната челюст.
В началото на ерозията на емайла са дефект, който има овална форма и се простира напречно на най-изпъкналата част от лабиален повърхност на короната на зъба.
Дъното на ерозията на гладка, твърд и лъскав, като клиновидна дефект. Въпреки това, постепенно ерозията на вдлъбнатината и разширява границите може да доведе до загуба на време на емайла (и по-късно дентин част) на вестибуларния повърхност на короната на един или няколко зъби.
За разлика повърхност кариес болка по време на клин дефект и ерозии обикновено са леки или отсъства. Това може да се обясни с бавното развитие на тези процеси, отколкото гниене, в резултат на дентина на отлагане заместване в пулпа периферната част, съответно локализацията на лезията. Въпреки това болезнено реакция в някои случаи да доведе до всички видове стимули, включително температура и механично. На кариес на повърхността е по-характерно болка от химични фактори.
Диференциална диагноза на средата кариес. Средните кариес на първо място следва да се диференцират от повърхностни и дълбоки. Кариозния дълбочина дефект се определя чрез наблюдение, като се обръща внимание на интензитета на отговора на болката. Естеството на външен стимул (механични, термични, химични) спомага за диференциална диагноза между трите етапа на кариозни лезии. Както бе споменато по-горе, често с повърхностни кариес болка възниква от химични фактори, в дълбоко на температура (реакцията суспензия) на. Средните кариес може да се осъществи и безболезнено или болка характеризиращ се с взаимодействие на определени стимули, често механични (наблюдение кухина стени, дъно подготовка бор).
Недостатъчните клинични прояви (субективни и обективни) помага изключва диагнозата хронична апикален периодонтит, който се характеризира с неизразени симптоми, дължащи се завърши некроза на пулпата. Липсата на отговор на всеки стимул, температура и значително намаление на възбудимост зъбни тъкани по време на изпитването електрически маса (повече от 100 микроампера) предполагат диагностика на хронични апикални периодонтити. зъб радиография позволява да се определи формата на възпалителния периодонтално заболяване и неговата дължина.
Когато диференциране вторични кариес с клиновидна дефект отчита като лезия локализация и характеристики на огнището. За клин дефект характеризира с твърдо дъно, което може да бъде безболезнено. При средна кариес кухина е запълнена с омекотена тъкан се определя след отстраняване на гъста дъното в периферната и средната: слой на дентина.
В киселина некроза засяга основно предните зъби. промени емайл: да стане матова, грубо; постепенно се подлага на износване, и след това се изтриват и дентин. При продължително излагане на въздействието на киселинни пари и газове корони хлороводород предни зъби може почти напълно унищожени.
Диференциална диагноза на дълбоки кариес. Вече споменахме, че дълбок кариес, на първо място трябва да бъдат разграничени от средните кариес. Трябва да се подчертае, че симптомите на дълбок кариес по-разнообразни и по-изразени, поради непосредствената близост до пулпата, които могат да се разгневя на различни стимули, прилагани към дъното на кухината. От друга страна, с дълбок кариес в по-голяма степен, отколкото при висока от средната за зъб пулпа се появят дегенеративни промени и затова electroexcitability целулозно може да се понижи до 15-25 микроампера. Това допринася за увеличаването на формирането на заместително дентина по време на бавно по време на патологичния процес.
Deep кариес трябва да бъдат диференцирани от хронични форми на пулпит - а именно, хронична фиброзна и хронична гангренозна пулпит. Основната клинични признаци на тези форми - дълго лека тежка атаката болка главно от присъствието на термични стимули и повтарящи болка без видима стимул. Безболезнена интервали, както и пристъпи на болка може да се dlitelnymi- до няколко дни. Когато няма съобщение дълбок кариес кухина с кухина на зъба корона, и подобен съобщение по-често се среща при хронични форми на пулпит. Възбудимост целулоза хронични форми на възпаление се намалява в 40-60 тА, когато дълбок кариес е или в нормални граници (6.2 mA) или не е значително намалена.
Разграничете дълбок кариес от остра фокусно пулпит много по-лесно, като остро възпаление на пулпата има много характерни симптоми, дава възможност за изследване и проверка на зъба на пациента изключва диагнозата на дълбок кариес. Комбинира тези две диагнози присъствието на дълбоко кухина, болка в долната част на наблюдение кухина и липсата на комуникация с коронарната кухина. Остра реакция болка, причинена главно температурни влияния, най-малко - химични и механични стимули. Тези заболявания са значително различни и естеството на болка. С дълбок кариес, споменати стимули предизвикват краткотрайна болка рефлекс характер, което трае само докато дразнителя. При остра болка фокална пулпит възниква атака, не изчезват за няколко минути, и след отстраняване на стимула от кухината.
За остра пулпит най-характерен признак е появата на кратки епизоди на болка и без видими външни дразнители. Подобни атаки на спонтанна болка, обикновено се появяват през нощта. С дълбок кариес болка атаки не се случват.