Диференциална диагноза на кариес - Дентална клиника Москва

Диференциална диагноза на кариес

Зъбните кариес - сложен, бавнорастящи и забави ток патологичен процес в твърди тъкани на зъба резултат от комбинираното въздействие на нежелани-приятен външен и вътрешен, общи и локални фактори, характеризиращ се с началото на развитието на фокусното деминерализация неорганична част емайл унищожаване на неговата органична матрица и приключва обикновено унищожаване на дентална твърда тъкан с образуването на дефекта (кухина) в емайла и дентина, и при липса на лечение - с възпалителни усложнения с Orono целулоза и пародонтални.

Основният признак на кариес - болка при дъвчене. В случай на остър стадий на излагане на зъбната пулпа е възможно. В тази реакция на студено или горещо може да бъде симптом на кариес и показателно за напълно различни процеси, които протичат в устата си кухина.
Същността на диференциална диагноза (difdiagnostiki) дълбоки и вторични зъбен кариес и намалява да се определят основните характеристики на тези заболявания. Диагнозата на кариес се поставя въз основа на данните, получени чрез визуална инспекция със сонда и лазер.

Диференциална диагноза на зъбен кариес в етап на място

Очевидните разлики имат зони при кариес и ендемична флуороза. Това се отнася както тебеширени и пигментни петна кариес. Кариозни място обикновено е единна, flyuoroznye петна - в множествено число. Когато флуороза петна перлено бяло, на фона на гъста емайл - млечен, локализирани върху така наречените "имунни области" - на лабиален, езични повърхности, по-близо до могилите и режещи повърхности на зъбите, е строго симетрични относно като зъбите дясна и лява страна, и имат същата форма и цвят. Кариозни петна обикновено разположени на апроксималните зъбните повърхности, и в цепнатини на вратовете на зъбите. Дори и ако те са се образували в симетрични зъби се различават както по форма и разположение на зъба. Кариозни петна обикновено се откриват при хора, предразположени към кариес. Тези петна са комбинирани с други етапи на кариес и флуороза за характеристика експресията на устойчивост на кариес. За разлика от кариес, особено flyuoroznye петна често се срещат на резците и кучешките зъби, устойчиви на гниене. Диагностично помощ за оцветяване на зъбите с разтвор на метиленово синьо: оцвети само кариозния място.

Трябва да се разграничава от хипоплазия на емайла. Когато хипоплазия виждал лъскави бели петна под формата на емайла на фона istonchonnoy. Петната са подредени в следния вид: "вериги", опасваща короната на зъба. Тези вериги са единични, но могат да бъдат разположени на няколко различни нива на короната на зъба. С форма, идентична забелязан лезии локализирани на симетрични зъби. За разлика кариозни петна, хипопластична не оцветени с метиленово синьо и други багрила. Хипоплазия формирана преди изригването на зъба, неговия размер и цвят не се променя в процеса на растеж на зъбите.

Диференциална диагноза на повърхностни кариес

Диференциална диагноза на повърхностни кариес. Повърхностните кариес, за да се различават не само петно ​​и кариес средните кариес но също с група без кариозни лезии на твърди тъкани, като клиновидна дефект, хипопластична ерозивен форма и флуороза, както и некроза на тъканта. Основната общата характеристика на повърхностните кухини и формират хипопластична ерозивен емайл е дефект, който може да бъде оцветен (за кариес често, хипопластична рядко).

По-рядко се наблюдава, когато хипоплазия едновременно унищожаване на всички повърхности на короната на зъба.

За хипоплазия симетрия типични лезии на подобни зъби и дефекти са приблизително на същото ниво на вестибуларни и езични повърхности. Когато хипоплазия дефекти в твърдите зъбни тъкани са стабилни, и кариес те увеличават с времето. Ерозивен форма хипопластична характеризиращ изтъняване на емайла слой на различни места върху короната на ограничената зона зъб. Дефекти имат различен, по-закръглена форма. Размерът и дълбочината на ерозия при различни индивиди може да варира. В значителна изтъняване на зъбния емайл може да свети жълтеникав дентина.

Диференциална диагноза на повърхностни кариес трябва да се извършва с двете най-често срещаните форми на зъбна флуороза - варовита-пъстри и ерозивен. Когато тебеширено петна форма флуороза зъби често засяга всички групи. Клиничната картина на лезии варира. Понякога цялата повърхност депигментират емайл е варовита оттенък, но запазва блясъка си. Въпреки това, най-често емайл става матово покритие. В този и в другия случай често има отделни области на емайл пигментация светло кафяв или тъмно кафяво. В случаите, когато на вестибуларния повърхността на зъбния емайл загубили блясъка си и е придобил матирано покритие, може да се наблюдава на малките, кръгли дефекти на емайла - точици. Когато ерозивен форма флуороза в варовита емайл модифицирана форма по-големи и по-дълбоки дефекти - ерозия.

Клиновидни дефекти на всеки етап от развитието му се характеризира с типични локализацията на вратовете на зъбите на горните и долните челюсти. За плитка клин дефект обикновено има две гладки и лъскави повърхности, които обикновено не се променят в цвят. Трудно диференциална диагноза на плитък V-образна дефекти ерозия на емайла, също се локализира на вратовете зъба. Такава ерозия, както и клиновидни дефекти са по-чести в средна възраст и възрастни хора, а кухините на вратовете на зъбите често се наблюдава при деца. Такова локализация повърхностни кариес често се появява по време на (мляко) зъби.

За разлика от клин дефект, в който често засяга вратовете на зъбите на горните и долните челюсти стърчащи от зъбите (кучета, премолари и по-рядко резци и молари), ерозия появяват по-често от лабиален повърхност на централната и страничните резци челюст и по-малко в предната долната челюст.

В началото на ерозията на емайла са дефект, който има овална форма и се простира напречно на най-изпъкналата част от лабиален повърхност на короната на зъба.

Дъното на ерозията на гладка, твърд и лъскав, като клиновидна дефект. Въпреки това, постепенно ерозията на вдлъбнатината и разширява границите може да доведе до загуба на време на емайла (и по-късно дентин част) на вестибуларния повърхност на короната на един или няколко зъби.

За разлика повърхност кариес болка по време на клин дефект и ерозии обикновено са леки или отсъства. Това може да се обясни с бавното развитие на тези процеси, отколкото гниене, в резултат на дентина на отлагане заместване в пулпа периферната част, съответно локализацията на лезията. Въпреки това болезнено реакция в някои случаи да доведе до всички видове стимули, включително температура и механично. На кариес на повърхността е по-характерно болка от химични фактори.

Диференциална диагноза на средата кариес

Средните кариес на първо място следва да се диференцират от повърхностни и дълбоки. Кариозния дълбочина дефект се определя чрез наблюдение, като се обръща внимание на интензитета на отговора на болката. Естеството на външен стимул (механични, термични, химични) спомага за диференциална диагноза между трите етапа на кариозни лезии. Както бе споменато по-горе, често с повърхностни кариес болка възниква от химични фактори, в дълбоко на температура (реакцията суспензия) на. Средните кариес може да се осъществи и безболезнено или болка характеризиращ се с взаимодействие на определени стимули, често механични (наблюдение кухина стени, дъно подготовка бор).

Недостатъчните клинични прояви (субективни и обективни) помага изключва диагнозата хронична апикален периодонтит, който се характеризира с неизразени симптоми, дължащи се завърши некроза на пулпата. Липсата на отговор на всеки стимул, температура и значително намаление на възбудимост зъбни тъкани по време на изпитването електрически маса (повече от 100 микроампера) предполагат диагностика на хронични апикални периодонтити. зъб радиография позволява да се определи формата на възпалителния периодонтално заболяване и неговата дължина.

Когато диференциране вторични кариес с клиновидна дефект отчита като лезия локализация и характеристики на огнището. За клин дефект характеризира с твърдо дъно, което може да бъде безболезнено. При средна кариес кухина е запълнена с омекотена тъкан се определя след отстраняване на гъста дъното в периферната и средната: слой на дентина.

В киселина некроза засяга основно предните зъби. промени емайл: да стане матова, грубо; постепенно се подлага на износване, и след това се изтриват и дентин. При продължително излагане на въздействието на киселинни пари и газове корони хлороводород предни зъби може почти напълно унищожени.

Диференциална диагноза на дълбоки кариес

Извършва с зъбни заболявания, които имат подобна клинична картина, а именно средната зъб разпад, който се характеризира с по-дълбоко кариозния кухина, разположени приблизително в собствен дентина. Дъното и стените на кухината са плътни, звучене болезнено на границата между емайл-дентин, докато в дълбок кариес кухина - в рамките vasodentin, звучене болезнено около дъното, температура стимули причиняват болка бързо преминава след отстраняване на дразнителя.

Дълбок кариес трябва да бъдат разграничени от остра фокусно пулпит, което се характеризира с остри пристъпи на спонтанна болка, по-лоши, а вечер и през нощта. Изследвания на дъното на кухината болезнено в един момент, обикновено в проекция камера на възпаление маса. С дълбок кариес сондиране дънни болезнено равномерно върху цялата повърхност vasodentin, спонтанна и пароксизмална болка отсъстват.

Тя също е диференциална диагноза с хронична фиброзна пулпит, защото се характеризира с дълбоко кухина изпълнен с омекотена дентин. В долната част на наблюдение кухина могат да бъдат открити съобщение с камерата маса на частта наблюдение рязко болезнено маса кървене, има намаление на възбудимост на пулпа от силата на ток към 25-40mkA. С дълбок кариес на звучене болезнено около дъното, маса реагира на силата на сегашната 2-12 УО.

Подобно на нещата? Добави към отметките си - може би това ще бъде от полза на приятелите си: